CPAP Estructura Y Funcionamiento

ESTRUCTURA DE CPAP Y SUS MODALIDADES
Dra. Lourdes M. Cauich Aragón

CPAP
 C ontinuous
 P ositive
 A irway

 P ressure

Por qué CPAP nasal
 La mayoría de las enfermedades respiratorias del neonato

sobrevienen de la inmadurez pulmonar del RN de
pretérmino.
 El aparato respiratorio está insuficientemente desarrollado
y no puede haber un adecuado intercambio gaseoso.
 Necesita unaasistencia respiratoria

 Yucatán SSY 2011 (primer semestre) la tasa de

prematuridad es de 8.6% y el SDR es la primera de
5 causas de mortalidad neonatal.

Por qué CPAP nasal

 La aplicación del CPAP fue descrito en 1971(Dr. Gregory) como una

alternativa para el soporte respiratorio del RN prematuro con distrés
respiratorio.
 En la década de los 70 e inicios del 80 se muestran estudios que
empleanprecozmente CPAP describiendo mejor evolución respiratoria
y menor requerimiento de ventilación mecánica(<1500). Dr. Wung
 Se ha reactualizado la estrategia de emplear CPAP nasal en RNMBN

con el fin de evitar el empleo de ventilación mecánica y por lo tanto el
daño pulmonar asociado a ésta

CPAP nasal vs Intubación ET
Se considera al CPAP nasal como un modo más
gentil de ventilación :
-se empleanpresiones menores
-ausencia de presión inspiratoria pico forzada
-ausencia de volúmenes corrientes (tidales)
grandes en los bronquiolos y alvéolos
pulmonares.

Funciones de CPAP
 La presión positiva contínua

en las vías aéreas(CPAP) es
una presión supraatmosférica aplicada en las
vías aéreas de un paciente que
tiene respiración espontánea,
a lo largo del ciclo
respiratorio.

 CPAP impide laapertura y

colapso repetido de las
unidades pulmonares

 Protege al tejido pulmonar de

la lesión mecánica

Efectos del CPAP nasal

1.-Aumenta la capacidad funcional
residual.

2.-Reduce la resistencia vascular
pulmonar lo que mejora la oxigenación
(por una difución facilitada)
3.-Reduce la necesidad de intubación
ET y ventilación.
4.-Reduce la incidencia de enfermedad
pulmonar crónica.(Wong)5.-Como consecuencia:aumento de
peso corporal promedio a las 36
semnas corregidas, talla y PC
6.-Mejor uso de recursos financieros

Efectos del CPAP:
 Aumenta la presión








transpulmonar y CFR
Previene el colapso alveolar y
shunt intrapulmonar
mejorando complianse
pulmonar
Conserva el surfactante
Previene el colapso de la
pared faríngea
Estabiliza la pared torácica
Aumenta el diámetrode la vía
aerea
Estimula el crecimeinto
pulmonar.

CPAP de burbuja
 El CPAP de burbuja, con los

efectos combinados de la CPAP y
de las oscilaciones de presión
producidas por las burbujas,
proporciona a los neonatos con
respiración espontánea una vía
de asistencia respiratoria efectiva
y segura que protege al pulmón.
 La aplicación de este método
consiste en la administración de
la mezcla deoxígeno y aire
comprimido
bajo
presión
continua a través de dispositivos
nasales.

Las 3 partes de que constan todos los
sistemas de CPAP nasal son
1.-Un circuito para el flujo continuo de gases inspirados

2.-Un componente de interface nasal que conecta el CPAP a la nariz.
Dispositivo para conectar el circuito de CPAP a las vías aereas

3.-Un generador de presión positiva en el circuito,
Utilizaruna válvula de resorte o una válvula exhalatoria de ventilador
Simplemente sumergir el extremo más distal del tubo espiratorio en
una columna de agua

Método para generar CPAP
A. CPAP de flujo continuo
 Consiste en un gas generado de una fuente y dirigido contra la

resistencia de la rama espiratoria del circuito, esto se puede
lograr usando un ventilador mecánico convencional, la
válvula deBenveniste o un sistema sellado bajo agua.
 Se ha descrito la presencia de vibraciones del tórax del RN

durante el uso de este último sistema, a frecuencias similares
a las observadas en la ventilación de alta frecuencia que
reducirían la ventilación minuto y la frecuencia respiratoria al
compararlo con el CPAP entregado por un ventilador
mecánico.

De qué consta
1.--Circuito para el flujo...