CREATININA

4.14 CREATININA
Generalidad
La creatinina es una sustancia que deriva del metabolismo muscular (músculo estriado, liso
y cardíaco) de la creatina y representa el subproducto de excreción. La producción de
creatinina es independiente de la dieta y del ejercicio muscular; sin embargo, es proporcional
dentro de ciertos límites a la masa muscular. Se libera de los glomérulos y no es reabsorbidapor los túbulos, de los cuales puede ser excretada, especialmente cuando se aumenta la
concentración hemática. El aumento de la creatinina en el suero empieza a ser evidente
cuando el filtrado glomerular es por debajo de 60 ml por minuto.
84 Manual de Procedimientos de Laboratorio en Bioquímica Clínica y Control de Calidad
Indicaciones
La determinación de la cratinina es utilizada en eldiagnóstico de las enfermedades renales
agudas o crónicas, y también para el monitoreo de la diálisis renal. El aumento de la
creatinina es un índice de la insuficiencia glomerular en cuanto ésta es eliminada por filtración
glomerular. Mientras la uremia en la sangre puede ser controlada a través de una oportuna
dieta, la creatinina se correlaciona casi exclusivamente a la eficiencia de lafiltración
glomerular. La creatinina representa el índice más fiel de la insuficiencia renal.
Modalidad de solicitud
En rutina y/o emergencia.
Preparación del paciente
Ayuno.
Modalidad de la toma de muestra
Ninguna particularidad.
Transporte
Transportar a temperatura ambiente.
Conservación
Centrifugación y separación del suero; la toma de muestra se puede conservar por 1 día a
temperaturaambiente de 20-25oC, 7 días 2-4oC y 6 meses en congelación.
Verificación de la muestra
Verificar que el registro de la toma de muestra esté correcto.
A) Registro
Escrito claramente.
B) Muestra
Idoneidad de la muestra: identificación y cantidad.
C) Centrifugación
Poner el tubo de ensayo en la centrífuga de modo balanceado, poner el reloj 5 minutos y
centrifugar por 3000 r.p.m. Verificar laidoneidad del suero o plasma: ictericia, presencia de
coágulos, filamentos de fibrina, turbidez. Señalar, eventualmente, en el resultado la no
idoneidad de la muestra.
Manual de Procedimientos de Laboratorio en Bioquímica Clínica y Control de Calidad 85
Metódicas de determinación:
Método físico
Absorción de la cratinina sobre la resina a cambio iónico y medir la absorbancia a 235 nm.
Métodocinético enzimático
El método enzimático colorimétrico consiste en la medida del color desarrollado con el
reactivo de Jaffe, antes y después de una reacción con la enzima específica, la creatincinasa;
esta enzima transforma la creatinina en creatina con medida final a 340 nm de la creatina.
Método colorimétrico y procedimiento analítico
Además de la determinación de la creatinina con unatécnica de punto final, más
frecuentemente se utiliza una técnica cinética en la cual la creatinina en medio alcalino
reacciona con picrato produciendo un complejo coloreado rojo-naranja; la diferencia de
absorción durante el tiempo de conversión es directamente proporcional a la concentración
de creatinina en la muestra.
Creatinina + ácido pícrico ———> creatinina picrato (complejo)
Materiales􀁘 Guantes descartables no estériles
􀁘 Tubos de ensayo 16 x 100 mm
􀁘 Puntas de pipeta 10-50 ul
􀁘 Puntas de pipeta 50-200 ul
􀁘 Puntas de pipeta 200-1000 ul
􀁘 Puntas de pipeta 1000-5000 ul
Equipos
􀁘 Centrífuga
􀁘 Espectrofotómetro
􀁘 Baño María
􀁘 Reloj marcador
􀁘 Pipetas automáticas 10-50 ul
􀁘 Pipetas automáticas 50-200 ul
􀁘 Pipetas automáticas 200-1000 ul
􀁘 Pipetas automáticas 1000-5000 ulProcedimiento
Seguir las instrucciones de la casa comercial.
86 Manual de Procedimientos de Laboratorio en Bioquímica Clínica y Control de Calidad
Control de Calidad
Se deberán usar sueros, control normal y patológico, en las mismas condiciones que las
muestras.
Verificar el resultado:
􀁘 Si el valor de la creatinina es ≥7.0 mg/dl, repetir la medida.
􀁘 Si el valor del resultado...