CRISIS HIPERTENSIVA

Crisis hipertensiva(CH). Conjunto de situaciones caracterizadas por elevación de
la presión arterial (consideradas como elevaciones de más de 130 mm de Hg de
TAd en asintomáticos y más de 120 mmde Hg de TAd en sintomáticos. Incluye
las tres siguientes:
2.1 Emergencia hipertensiva(EH). Es la elevación tensional que se
acompaña de compromiso en los órganos diana (corazón, cerebro
yriñón) que entraña un compromiso vital inmediato y que obliga
a un descenso de tensión arterial en el plazo máximo de una hora
con medicación parenteral.
2.2 Urgencia hipertensiva(UH).Es la elevacióntensional que no se
acompaña de lesiones que entrañen un compromiso vital
inmediato y que permite una corrección gradual en un periodo de
24-48 horas con un fármaco oral. Aquí se incluyen todas laselevaciones de la TAd mayores de 120 mm de Hg, pero
asintomáticas o con sintomatología leve e intrascendente, la HTA
pre y postoperatoria y la que ocurre en los trasplantados.
2.3 Falsasurgencias hipertensivas. Son elevaciones de TA que no
causan afectación de órganos diana y son reactivas a situaciones
de ansiedad, síndromes dolorosos, o a procesos de cualquier otra
naturaleza. La PAse corrige al cesar el estímulo y no requieren
ningún tratamiento hipotensor específico.
3.0 Valoración del paciente con crisis hipertensiva(3,4,5).
3.1 Anamnesis. Valorar causas desencadenantesde la crisis. Si bien lo
más frecuente es que no exista un motivo aparente no hay que olvidar lo
siguientes:
- Ingestión de fármacos : simpaticomiméticos, cocaina,
anfetaminas, LSD,antidepresivos tricíclicos,
- Retirada de fármacos: betabloqueantes y clonidina.
- Eclampsia y preeclampsia.
- Feocromocitoma.
- Glomerulonefritis aguda.
- Traumatismos craneoencefálicos.
- Ingestión dealimentos con tiraminas e IMAO.
- Vasculitis.4
- Hiperreactividad autonómica del S. de Guillain- Barre.
Valoración clínica de sintomatología que sugiera afectación de órganos
diana (OD)....