CRISIS HIPERTENSIVA

CRISIS
HIPERTENSIVA

Definición
Definición

• Las crisis hipertensivas se definen como una
elevación aguda de la presión arterial capaz
de
llegar
a
producir
alteraciones
estructurales
o
funcionales
en
diferentes órganos.

Hipertensión
Arterial
Hipertensión Arterial
• La hipertensión arterial es un padecimiento
crónico de etiología variada y que se
caracteriza por el aumento sostenido de lapresión arterial, ya sea sistólica, diastólica o
de ambas.

Hipertensión
Arterial
Hipertensión Arterial
• En el 90% de los casos la causa es
desconocida por lo cual se le ha
denominado hipertensión arterial esencial,
con una fuerte influencia hereditaria.
• En 5 a 10% de los casos existe una causa
directamente responsable de la elevación
de las cifras tensionales y a esta forma de
hipertensión sele denomina hipertensión
arterial secundaria.

Clasificación de la
Tensión Arterial

Clasificación TA

TAS mmHg

TAD mmHg

Normal

<120

y

<80

Prehipertensión

120–139

o

80–89

Hipertensión Estadio 1

140–159

o

90–99

Hipertensión Estadio 2

>160

o

>100

FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
el incremento de
las resistencias
vasculares
sistémicas

producción de
necrosis fibrinoide
arteriolar

Lalesión
endotelial, el
depósito de fibrina
y plaquetas,

descenso de los
niveles de las
sustancias
vasodilatadoras

lleva a más
vasoconstricción y
elevación de las
cifras tensionales

pérdida de la
función
autorreguladora

aumenta la
natriuresis

estado de
hipovolemia

isquemia vasoconstricción daño endotelial

LA
MAYOR
AFECCION
LA MAYOR AFECCION
– Sistema Nervioso Central
– El aparatocardiovascular
– Riñón

CLASIFICACION
eEmergencia hipertensiva

• Urgencia hipertensiva

CLASIFICACION
Urgencia Hipertensiva

Emergencia Hipertensiva

Elevación brusca de la presión arterial ,
sin que exista disfunción de los
órganos diana

Elevación brusca de la presión arterial ,
que produce alteración de los órganos
diana
del proceso hipertensivo
( cerebro, riñón, retina, corazón y vasos
sanguíneos),cuya integridad puede ser
dañada irreversiblemente

DEFINICIÓN OPERACIONAL 
Emergencia hipertensiva : TAD > 120 mmHg y/o TAS >180 mmHg
Lesión aguda de órganos blanco

Urgencia hipertensiva
blanco

: TAD > 120 (100) mmHg Y/o Sin daño de órgano

DIFERENCIA
DIFERENCIAENTRE
ENTREURGENCIA
URGENCIAYY
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

NEUROLÓGICA

CARDIACASVASCULARES

RENAL

OTRAS

Emergencia
hipertensiva
Emergencia hipertensiva
• Este término se empleará cuando la subida de la
PA determine síntomas de disfunción aguda de
los siguientes órganos diana:
• Cerebro: Encefalopatía hipertensiva, hemorragia
e isquemia.
• Corazón . Claudicación ventricular izquierda y/o
angina hipertensiva.
• Riñón . Insuficiencia renal progresiva

MANIFESTACIONESCLÍNICAS
NEUROLÓGICAS
CARDIOVASCULARES
RENALES
EN EL EMBARAZO

• Cefalea, alteración del estado de
conciencia, focalización
• Fondo de ojo alterado: exudados,
hemorragia, papiledema.
• Angina
• Disnea, ortopnea, tos

• Oliguria, anuria

• Preclampsia – eclampsia

Evaluación
del
paciente:
Evaluación del paciente:

Examen físico

Fondo de ojo

Cardiovascula
r

Neurológic
o

Laboratori
o

IMAGENESIMAGENES
• Rx de Tórax: Descartar edema pulmón
Ensachamiento Mediastinal (Aneurisma
Aórtico)
• T.A.C. Cerebro: Descartar edema cerebral,
hemorragia, infarto

Se
Sedebe
debetratar
tratarde
deprecisar
precisar
etiología
etiología
•
•
•
•

HTA primaria mal tratada.
Enfermedades renales.
Enfermedad hipertensiva gravídica.
Síndrome de exceso de catecolaminas
circulantes.
• Traumas y tumores cerebrales.
•Supresión brusca del tratamiento (síndrome
de rebote) con clonidina, alfa-metildopa y
• beta-bloqueadores

Antes
Antesdel
delmanejo
manejo
• Realice dos preguntas:
• ¿Cuán rápidamente debo bajar la presión
arterial ?
• ¿Hasta que nivel debo bajarla?
• Para contestar éstas preguntas debe basar
su criterio en las siguientes premisas :
• Edad
• Deplección de Volumen

Antes
Antesde
decomenzar...