CRITERIOS

CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA
MAYORES
• Cardiomegalia
• Disnea paroxística nocturna
• Distensión venosa yugular
• Estertores Crepitantes
• Edema agudo de pulmón
• Ritmo de galope por tercer
ruido
• Aumento de la presión venosa
mayor de 16 cm. de agua
• Reflujo hepatoyugular positivo

MENORES
• Edema en miembros
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
•Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Capacidad vital disminuida un
tercio
• Taquicardia
• Adelgazamiento mayor o igual
4,5 Kg después de 5 días de
tratamiento

•Para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva
se necesitan como mínimo un criterio mayor y dos menores

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE
LA NYHA
•
•
•
•

I: Actividad habitual sin síntomas. No hay limitación de la actividadfísica.
II: El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera
limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos
intensos.
III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la
habitual, está notablemente limitado por la disnea.
IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es
incapaz de realizar cualquier actividad física.
Laclasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se
utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas
intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La
evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la
evolución y la respuesta al tratamiento.

ESTADIOS DE FALLA CARDIACA
AHA
ESTADIO A

Identifica al paciente con alto riesgo de presentar falla cardiaca
peroquien no presenta alteración estructural del corazón

ESTADIO B

Se refiere a pacientes con alteraciones estructurales del
corazón pero quienes nunca han presentado síntomas de falla
cardiaca

ESTADIO C

Paciente con síntomas de falla cardiaca actuales o en el
pasado, asociado a alteraciones cardiacas subyacentes

ESTADIO D

Paciente en fase terminal de la enfermedad que requiere
estrategiasespecializadas de tratamiento como soporte
circulatorio mecánico, infusión de inotropico continuo, trasplante
cardiaco o cuidado intrahospitalario

CRITERIOS PARA
HOSPITALIZACION EN ICC
• Evidencia clínica o electrocardiográfica de isquemia
miocárdica aguda
• Edema pulmonar o dificultas respiratoria severa
• Saturación de oxigeno <90% no debida a enfermedad
pulmonar
• Enfermedad severa ( por ejemploneumonia)
• Anasarca
• Hipotension sintomatica o sincope
• Insuficiencia cardiaca refractaria a terapia ambulatoria
• Soporte social inadecuado para manejo del paciente
ambulatorio

FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARES MAYORES
• Hipertensión
• Tabaquismo
• Obesidad (IMC >/=30): indica el índice de masa corporal
calculado por el peso en kilogramos dividido por el cuadrado
de la estatura en metros
•Inactividad física o sedentarismo
• Dislipidemia
• Diabetes mellitus
• Microalbuminuria o filtración glomerular estimada <60 mL/min
• Edad (>55 años para hombres, >65 años para mujeres)
• Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura
(hombre <55 años o mujeres <65 años)

KILLIP
Grado

Características

Mortalidad

Killip I

Sin Insuficiencia Cardíaca (I.C.)

Killip II

I.C. moderada:congestión pulmonar basal;
disnea; oliguria; galope.

10 %

Killip III

I.C. grave: Edema pulmonar agudo.

40 %

Killip IV

I.C. y shock cardiogénico.

90 %

La magnitud de la masa necrosada condiciona la aparición de insuficiencia
cardíaca y es el principal factor de riesgo de mortalidad a corto y largo
plazo. Existe una clasificación funcional de los pacientes con infarto del
miocardio, basado en elgrado de Insuficiencia Cardíaca, que ofrece un
muy buen valor pronóstico:
Como consecuencia de la necrosis y de la isquemia miocárdica, se
desencadena una serie alteraciones fisiopatológicas que pueden llevar
finalmente a diferentes grados de Insuficiencia cardíaca

5%

SOBRECARGAS AURICULARES
IZQUIERDA Y DERECHA
Sobrecarga Auricular Izquierda
•
Duración de la onda P prolongada
>120 mseg en...