Cronograma

Fistula enterocutanea


Andrea Mora Hernández
10281012





Fistula enterocutanea

Es la comunicación anormal entre el aparato gastrointestinal y la piel, con salidadel contenido intestinal a través de la misma por un periodo mayor de 24 horas. padecimiento la morbilidad y mortalidad persisten elevadas. La mortalidad se reporta entre 6 a 20% a nivel mundialClasificación
1) su localización
esofágicas, gástricas, duodenales

2) la anatomía de su trayecto directa cuando es directo del intestino a la piel: y complicada cuando no lo es3) si el material vertido lo hace hacia una bolsa o un área donde pueda ser drenada se considera controlada o descontrolada cuando no es así

4) la cantidad de material intestinal que drena en24 horas (gasto bajo cuando es menor a 200 mL, gasto moderado si es entre 200 y 499 mL, y gasto alto cuando drena 500 mL o más)



Complicaciones

*desequilibrio hidroelectrolítico,*Desnutrición: esto tiene como consecuencia la mortalidad de más del 60% de los pacientes
* sepsis

Tratamiento médico
Fases de Chapman y Sheldon.

Primera fase: (0-12 horas)

—Corregir déficit hidroelectrolítico

— Comenzar a controlar la sepsis al drenar quirúrgicamente abscesos accesibles y cobertura antibiótica

— Control de la fístula, proteger la piel y comenzar acuantificar pérdidas de volumen y electrolíticas de la fístula

Segunda fase: (0-48 horas)

— Continuar con la corrección del equilibrio hidroelectrolítico

— Reponer los gastos hidroelectrolíticosde la fístula

— Comenzar el programa nutricional intravenoso

Tercera fase: (1-5 días)

— Intentar vía enteral de alimentación de ser posible (a través de sonda nasoyeyunal, sonda nasogástrica,yeyunostomía, etc)

— Realizar estudios de imagen para delinear la fístula: fistulografía, colon por enema, serie esófago-gastro-duodenal, etc.

Cuarta fase: (después de 5 días)

— Mantener...