cuadro valvulopatias

Valvulopatia
Definición
Etiología
Manifestaciones Clínicas
Examen Físico
1-. Estenosis Mitral
Es la Obstrucción del llenado del Ventrículo Izquierdo
Agresión Reumática de la Válvula y del aparato Subvalvular que produce fibrosis, engrosamiento, calcificación y fusión de las comisuras y Cuerdas Tendinosas, que producen disminución progresiva del orificio Valvular
Dísnea
PalpitacionesFenómenos Embólicos
Fatiga desproporcionada al esfuerzo
Congestión Pulmonar, edeme pulmonar, Hipertensión Pulmonar, Insuficiencia Tricuspídea, Edemas Generalizados
Fascie grave: Mitral ó de Corvisart
Fascie Tricuspídea o de Shattuck
Pulso arterial normal: Disminución en formas graves
Pulso venoso: En formas leves es normal, grave con una onda a aumentada. Sí hay Insuficiencia Tricuspídea sehace positivo y se puede mover al lóbulo de la OREJA (Signo de Evans)
A la Inspeccicción Y palpación: Hay frémito diastólico o Perisistólico, con un aumento del Ruido 1, Latido sagital(Palpación del borde paraesternal Izquierdo)-Maniobra de Dressler, Si hay Hipertensión pulmonar hay 2 ruido aumentado en el 2 Espacio Intercostal, y Si hay Insuficiencia Tricuspídea Hay expansión del Hígado y se dael Látido Transversal
A la Auscultación: Primer ruído aumentado con elevación del segmento P-Q, pero en casos graves está disminuída por calcificación y fibrosis valvular. El SEGUNDO Ruido no sufre muchas modificaciones, hay un chisquido de apertura: Después del segundo ruído; como resultado de las vibraciones producidas durante la apertura valvular
Rólido Sistólico
Pacientes con ritmo sinusal:Refuerzo perisistólico
Soplo de Graham Steel
Silencio por calcificación
Insuficiencia Mitral
Es la Incompetencia Valvular que permite un reflujo de sangre del Ventrículo Izquierdo A la Aurícula Izquierda en la Sístole Ventricular
a-. VALVULAR:
*Fiebre Reumática
*Prolapso Valvular
*Calcificación del Anillo
*Endocarditis Infecciosa
*Enfermedad Tejido Conectivo

b-. Aparato Subvalvular:*Ruptura de las cuerdas tendinosas
*Ruptura del Músculo Papilar

C-.Pared Ventricular:
Soporte Inadecuado de los Músculos Papilares
Crónica:
Generalmente asintomática hasta la claudicación del Ventrículo Izquierdo dando lugar a la astenia, adinamia, fatiga, Dísnea Progresiva

Aguda: Sintomas de Congestión, Edema Pulmonar

CRONICA
Pulso Arterial en Ascenso y descenso Rápidos
Latidoapexiano intendo en la línea hemiclavicular con breve duración
Palpación del Borde Paraesternal Izquierdo (Seudo Dressler)
En formas graves: Frémitos Sistólico en el apex
A la auscultación: Desdoblamiento del segundo ruído, Hay presencia de un III Ruido
Lo PREDOMINANTE es un soplo Holosistólico de tono alto, timbre soplante o en chorro de vapor
Aguda:
Pulso Arterial Rápido
Soplo Sistólico quecomienza en el Ruido 1 y termina en el R2 bastante agudo
4 ruido; estertores crepitantes
Esclerosis Aórtica
Es la más frecuente
Obstrucción a la eyección Ventricular Izquierda
Valvular (90%)
Congénita
Adquirida: Fiebre Reumatica y enfermedad degenerativa que cause calcificación vulvar, muy relacionadas la Diabtes y las Dislipidemias
Supravalvular (1%)
Subvascular (9%)
GeneralmenteAsintomaticos por largos perídodos
Angina de pecho
Dísnea
Síncope
Pulso Arterial: En ascenso, lento
A inspección y palpación de Tórax: Choque de punta intenso y sostenido
Latido apexiano
Fremito Sistólico (2 Y 3ER Espacio Intercostal)A la Auscultación: Es característico un soplo sistólico con un timbre rudo, raspante, ubicado en el área aortica. Se propaga al cuello
Segundo Ruído sedesdobla,4toruido
Insuficiencia Aórtica
Reflujo de Sangre de la aorta al Ventrículo Izquierdo através de una Válvula Incompetente
a-. Alteración del Aparato Valvular:
Cronica: Fiebre Reumática, Válvula Bicúspide con una valva anterior grande y redundante
Si es congénita puede deberse a defectos en el Tabique IV

Agudas:
Laceración valvas
Endocarditis Infecciosa
Traumatismos cerrados de Tórax...