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PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Paciente con Insuficiencia Respiratoria.

DOMINIO:
2 N
utrición
CLASE:
5 Hidratación

DIAGNOSTICO ENFEFERMERIA
RESULTADO (NOC)
INDICADOR

ESCALA DE MEDICION
NIVEL DESEABLE
ETIQUETA(problema) (P):
00026
0503
Eliminación Urinaria


Recogida y descargada
De la orina
050301
Patrón de Eliminación.

050303
Cantidad de orina.

050304
Color deLa orina

050307
Ingesta de líquidos

050332
Retención urinaria


Gravemente



CCCCCCDOOOOOOOOCCCCCCCCCCOMCCOMPROOCOMPROMETIDcomprometido
De 1 a 2

De 2 a 3



De 2 a 3


De 3 a 4


De 2 a 3
Exceso de volumen de líquidos


Sustancialmente
comprometido


FACTORES RELACIONADOS(causas) (E):


Moderadamente





comprometido

Compromiso de losmecanismos reguladores.
Exceso de aporte de líquidos



Levemente comprometido






CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS) SINTOMAS):
Edema
Aporte superiores a las perdidas
Cambios de la densidad especifica de la orina.


No comprometido

INTERVENCION (NIC):
0620
Cuidados de la retención urinaria.
INTERVENCION (INC):
4170
Manejo de la hipovolemia

ACTIVIDADES
ACTIVIDADESEstimular el reflejo de la vejiga aplicando frio en el abdomen como frotando la parte inferior del muslo o haciendo correr agua.
Proporcionar suficiente tiempo para el vacío de la vejiga.
Disponer maniobra de crede (presión manual para ayudar a eliminar la orina.
Controlar la ingesta y eliminación.
Vigilar periódicamente el grado de distención de la vejiga.
Monitorizar el estado hemodinámico.Comprobar la función renal (niveles de bum y cr)
Observar cambios de edema periférico.
Ajustar la frecuencia de flujo de percusión intravenosa.
Administrar diuréticos prescritos.
Observar efecto terapéutico del diurético (aumento de la diuresis, disminución de sonidos respiratorios).
Comprobar los niveles de K de la diuresis.






OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS(NIC):
OTRASINTERVENCIONES (NIC):

2100
Terapia de hemodiálisis.
ACTIVIDADES
Realizar análisis bioquímicos (Na,K,etc) antes del tratamiento
Utilizar técnica estéril para iniciar el procedimiento.
Fijar las conexiones y tubos firmemente.
Comprobar los monitores del sistema (frecuencia del flujo, presión, temperatura, conductividad, coágulos, detector de aire, presión negativa para ultrafiltración, sensorsanguíneo). Para garantizar la seguridad del paciente.
Administrar heparina, según protocolo.
Comprobar signos vitales y bioquímica posterior a la diálisis.
Proporcionar cuidados del catéter o fistula.

1876
Cuidados de catéter urinario.

ACTIVIDADES

Mantener un sistema de drenado cerrado.
Mantener la permeabilidad de catéter urinario.
Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.Anotar las características de líquido drenado.
Vaciar el dispositivo de drenado urinario en los intervalos especificados.
Obtener muestra de orina por el orificio del sistema de drenaje urinario cerrado.
Observar si hay distención de la vejiga.





PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Paciente con Insuficiencia Respiratoria.


DOMINIO:
2 Nutrición
CLASE:
1 Ingestión

DIAGNOSTICOENFEFERMERIA
RESULTADO (NOC)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
NIVEL DESEABLE
ETIQUETA(problema) (P):
00002
1008
Estado nutricional ingestión alimentaria y de líquidos.

Cantidad de ingesta de líquidos y solidos durante un periodo de 24hrs.

100082
Ingestión alimentaria por sonda.

1000804
Administración de líquidos IV.

10805
Administración de líquido con nutrición parental total.Inadecuado

De 2 a 3



De 3 a 4





De 3 a 4

Deterioro de la deglutacion


Ligeramente adecuado

FACTORES RELACIONADOS(causas) (E):


moderadamenteadecuado

M


l


Obstrucción mecánica (traqueotomía)


Moderadamente adecuado

Sustancialmente adecuado

Completamente adecuado



CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS) SINTOMAS):
Limitación del volumen....