Cuerpo Carotideo
Páginas: 16 (3977 palabras)
Publicado: 24 de abril de 2011
202 ARTÍCULO
DE OPINIÓN
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 75 Nº 3 / MAYO-JUNIO 2007
Los baroquimiorreceptores carotídeos: órganos blanco de la hipertensión arterial
CELESTE CARRERO, ROBERTO GUERRI GUTTENBERG, DANIEL GRANA, JOSÉ MILEIMTSAC
Dirección para separatas: Prof. Dr. José Milei ININCA, UBA - CONICET Marcelo T. de Alvear 2270 (C1122AAJ) Buenos Aires, Argentina Tel./Fax +54 +114508-3888 ininca@fmed.uba.ar
RESUMEN
El cuerpo carotídeo (CC) es el principal quimiorreceptor arterial periférico, capaz de sensar los cambios en la PaO2, la PaCO2 y de pH y transducirlos en señales nerviosas reguladoras de respuestas ventilatorias, circulatorias y endócrinas, que permiten una adaptación a la hipoxemia, la acidosis y la hipercapnia. El seno carotídeo, ubicado próximo al CC,con función barorreceptora, genera respuestas cardiovasculares que descienden la tensión arterial (TA). Ambas estructuras son inervadas por el nervio del seno carotídeo (NSC), que a su vez se proyecta al núcleo del tracto solitario (NTS), y se relacionan íntimamente entre sí y reciben la denominación de baroquimiorreceptores. Últimamente estos órganos se han considerado claves en la regulación derespuestas cardiorrespiratorias homeostáticas que podrían estar íntimamente relacionadas con el desarrollo y el mantenimiento de la hipertensión arterial (HTA). Existe escasa información sobre los cambios estructurales que ocurren en estos órganos durante la HTA y/o como consecuencia de ella. Nuestro planteo es que los baroquimiorreceptores carotídeos representarían un nuevo “órgano blanco” de laHTA. En diversos estudios realizados en seres humanos y en modelos de hipertensión sistólica en animales observamos un daño severo en el CC que se correlacionó significativamente con la elevación de la TA. A su vez, considerando que el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tendría un papel significativo en la fisiopatología del daño observado, demostramos que el ramipril, versus elatenolol, ejerce un efecto protector sobre el CC más allá de la mera reducción de la TA. Incluso el losartán mostró dicho efecto protector, aun cuando los animales utilizados en los modelos fueron normotensos. Nuestros hallazgos indican que el CC se comporta como un órgano blanco de la HTA y que la activación de un SRAA local sería responsable de los cambios morfológicos y funcionales observados. REVARGENT CARDIOL 2007;75:202-206.
Palabras clave > Abreviaturas >
Barorreceptores - Quimiorreceptores - Cuerpo carotídeo - Hipertensión arterial sistémica HTA NSC NTS Hipertensión arterial Nervio del seno carotídeo Núcleo del tracto solitario PaO2 Presión arterial de oxígeno SHR TA Ratas espontáneamente hipertensas Tensión arterial SRAA Sistema renina-angiotensina-aldosterona
PaCO2 Presiónarterial de dióxido de carbono
EL GLOMUS CAROTÍDEO
El cuerpo o glomus carotídeo (CC) es un pequeño órgano par, con un tamaño de 1,7 × 2,2 × 3,3 mm en adultos, (1) al que se le atribuye la función de ser el principal quimiorreceptor arterial periférico, capaz de transducir los cambios en los niveles de PaO2, PaCO2 y de pH en señales nerviosas reguladoras de respuestas ventilatorias ycirculatorias que permiten una adaptación a la hipoxemia, la acidosis y la hipercapnia. (2-4) Se ubica en la adventicia de la arteria carótida primitiva, a la altura de su bifurcación (Figura 1) (4, 5) muy próximo al seno carotídeo (SC) –dilatación de la arteria carótida interna que presenta terminaciones nerviosas con función barorreceptora– y ambas
estructuras reciben terminaciones nerviosas del mismoorigen (NSC). (6, 7) Microscópicamente, está formado por 11-14 lobulillos, compuestos de islotes o nidos celulares rodeados por estroma de tejido conectivo con abundantes vasos sanguíneos y fibras nerviosas. (3) Los islotes están formados por dos tipos de células: las células tipo I, quimiorreceptoras o glómicas, rodeadas por células tipo II, o sustentaculares, delgados tabiques de tejido...
DE OPINIÓN
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 75 Nº 3 / MAYO-JUNIO 2007
Los baroquimiorreceptores carotídeos: órganos blanco de la hipertensión arterial
CELESTE CARRERO, ROBERTO GUERRI GUTTENBERG, DANIEL GRANA, JOSÉ MILEIMTSAC
Dirección para separatas: Prof. Dr. José Milei ININCA, UBA - CONICET Marcelo T. de Alvear 2270 (C1122AAJ) Buenos Aires, Argentina Tel./Fax +54 +114508-3888 ininca@fmed.uba.ar
RESUMEN
El cuerpo carotídeo (CC) es el principal quimiorreceptor arterial periférico, capaz de sensar los cambios en la PaO2, la PaCO2 y de pH y transducirlos en señales nerviosas reguladoras de respuestas ventilatorias, circulatorias y endócrinas, que permiten una adaptación a la hipoxemia, la acidosis y la hipercapnia. El seno carotídeo, ubicado próximo al CC,con función barorreceptora, genera respuestas cardiovasculares que descienden la tensión arterial (TA). Ambas estructuras son inervadas por el nervio del seno carotídeo (NSC), que a su vez se proyecta al núcleo del tracto solitario (NTS), y se relacionan íntimamente entre sí y reciben la denominación de baroquimiorreceptores. Últimamente estos órganos se han considerado claves en la regulación derespuestas cardiorrespiratorias homeostáticas que podrían estar íntimamente relacionadas con el desarrollo y el mantenimiento de la hipertensión arterial (HTA). Existe escasa información sobre los cambios estructurales que ocurren en estos órganos durante la HTA y/o como consecuencia de ella. Nuestro planteo es que los baroquimiorreceptores carotídeos representarían un nuevo “órgano blanco” de laHTA. En diversos estudios realizados en seres humanos y en modelos de hipertensión sistólica en animales observamos un daño severo en el CC que se correlacionó significativamente con la elevación de la TA. A su vez, considerando que el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tendría un papel significativo en la fisiopatología del daño observado, demostramos que el ramipril, versus elatenolol, ejerce un efecto protector sobre el CC más allá de la mera reducción de la TA. Incluso el losartán mostró dicho efecto protector, aun cuando los animales utilizados en los modelos fueron normotensos. Nuestros hallazgos indican que el CC se comporta como un órgano blanco de la HTA y que la activación de un SRAA local sería responsable de los cambios morfológicos y funcionales observados. REVARGENT CARDIOL 2007;75:202-206.
Palabras clave > Abreviaturas >
Barorreceptores - Quimiorreceptores - Cuerpo carotídeo - Hipertensión arterial sistémica HTA NSC NTS Hipertensión arterial Nervio del seno carotídeo Núcleo del tracto solitario PaO2 Presión arterial de oxígeno SHR TA Ratas espontáneamente hipertensas Tensión arterial SRAA Sistema renina-angiotensina-aldosterona
PaCO2 Presiónarterial de dióxido de carbono
EL GLOMUS CAROTÍDEO
El cuerpo o glomus carotídeo (CC) es un pequeño órgano par, con un tamaño de 1,7 × 2,2 × 3,3 mm en adultos, (1) al que se le atribuye la función de ser el principal quimiorreceptor arterial periférico, capaz de transducir los cambios en los niveles de PaO2, PaCO2 y de pH en señales nerviosas reguladoras de respuestas ventilatorias ycirculatorias que permiten una adaptación a la hipoxemia, la acidosis y la hipercapnia. (2-4) Se ubica en la adventicia de la arteria carótida primitiva, a la altura de su bifurcación (Figura 1) (4, 5) muy próximo al seno carotídeo (SC) –dilatación de la arteria carótida interna que presenta terminaciones nerviosas con función barorreceptora– y ambas
estructuras reciben terminaciones nerviosas del mismoorigen (NSC). (6, 7) Microscópicamente, está formado por 11-14 lobulillos, compuestos de islotes o nidos celulares rodeados por estroma de tejido conectivo con abundantes vasos sanguíneos y fibras nerviosas. (3) Los islotes están formados por dos tipos de células: las células tipo I, quimiorreceptoras o glómicas, rodeadas por células tipo II, o sustentaculares, delgados tabiques de tejido...
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