Sistema Carotídeo

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SISTEMA CAROTIDEO

La irrigacion arterial del cuello esta dada por dos grandes troncos: el tronco arterial braquiocefalico y la carotida primitiva izquierda. Ambas arterias nacen del torax pero vamos a describirlas en detalle en esta region anatomica.

1. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO.- Es la primera rama queda el cayado de la aorta, voluminoso y ni bien nace, se dirige oblicuo hacia arriba y afuera hasta la cara posterior de la articulacion esternoclavicular derecha donde da sus ramas terminales: arteria subclavia derecha y arteria carotida primitiva derecha.

Relaciones: en el orificio superior del torax se relaciona:
- delante: articulacion esternoclavicular derecha, cruzando por detras al troncovenoso braquiocefalico izquierdo antes de su desembocadura en la vena cava superior
- detras: traquea
- fuera: pulmon derecho y pleura
- dentro: carotida primitiva izquierda

De superficial a profundo se encuentra: articulacion esternoclavicular derecha, esternon, musculos esternotiroideo y esternocleidohioideo, timo en niños, tronco venoso braquiocefalico izquierdo tronco braquiocefalico yla traquea.

2. ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS

Existen dos, una derecha y otra izquierda. La derecha nace del tronco arterial braquiocefalico y la izquierda directamente del cayado de la aorta. Como nacen a distintos niveles, la izquierda tiene una porcion intratoracica y la derecha no.

La arteria carotida primitiva izquierda es mas larga que la derecha y desde la aorta sube oblicuamentehacia afuera, luego se hace vertical hasta dar sus dos ramas terminales. Las carotidas primitivas no dan ramas colaterales. A nivel del cartilago tiroides se dividen en sus dos ramas terminales: la arteria carotida interna y externa.

Antes de bifurcarse presentan una dilatacion llamada SENO CAROTIDEO que no es mas que una diferenciacion de la pared arterial que desde la tradicional pared arterialnormal formada por fibras elasticas, musculares y conjuntivas, se forma aqui por fibras elasticas y terminaciones nerviosas muy finas. A este ovillo de nervios se lo conoce como CORPUSCULO CAROTIDEO y tiene como funcion intervenir en la regulacion de la presion arterial.

Relaciones: 

- en el torax: las carotidas se relacionan:
     - adelante: tronco venoso braquiocefalico izquierdo ynervio frenico
     - atras: arteria subclavia y conduco toracico
     - adentro: traquea
     - afuera: neumogastrico, pleura y pulmon
- en el cuello:
     - adelante: glandula tiroides, omohioideo y aponeurosis cervical media
     - atras: musculos prevertebrales, neumogastrico y cadena simpatica
     - adentro: traquea, esofago, laringe y faringe
     - afuera: vena yugular interna,esternocleidomastoideo y aponeurosis cervical superficial

3. ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

Va desde el borde superior del cartilago tiroideo hasta el cuello del condilo del maxilar inferior donde termina en sus dos ramas terminales: arteria temporal superficial y arteria maxilar interna.

Relaciones:

- porcion inferior: va desde su nacimiento hasta el cruzamiento con el vientre posterior deldigastrico donde la arteria se hace mas superficial. La carotida externa se ubica dentro del TRIANGULO DE FARABEUF relacionandose por fuera con la vena yugular interna, el tronco venoso tirolinguofacial y el nervio hipogloso que pasa por fuera de la arteria. Este triangulo es de suma importancia para el reparo anatomico en el abordaje quirurgico de la arteria. En profundidad se relaciona atras con elplano vertebral y adentro con la faringe.
- porcion superior: va desde el cruzamiento de la arteria con el vientre posterior del digastrico hasta su bifurcacion a nivel del condilo del maxilar inferior donde se hace mas profunda. De todo el ramillete de Riolano, el estilogloso y el estilofaringeo pasan a la arteria por dentro y el estilohioideo la cruza por fuera.

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