Cuerpo humano

PATOLOGIA ANAL BENIGNA
La patología benigna del ano tiene una importancia superlativa debido a q por su función este es un órgano q tiene gran sensibilidad. La sensibilidad tiene q ser muy grande para poder diferenciar los gases, las heces solidas de las heces liquidas; eso hace q cualquier patología en ese lugar duela mucho.
Esfínter interno: mantiene el tono del ano en reposo (mantienecerrado el ano)
Esfinter externo: es voluntario.
El m. elevador del ano está a nivel de la línea pectínea. Siempre mantiene un ángulo de 45° entre el recto propiamente dicho y el ano y eso es un factor q ayuda a mantener la continencia. La parte interna (el m. puborrectal) en el varon se entrecruza en el rafe medio del perine y en la mujer no, esto hace q en la mujer anatomicamente sea mas fácil qtenga imperfecciones en la continencia, además de los factores asociados al parto y a la falta de ejercicio.

Cualquier patología del ano se va a clasificar de acuerdo al lugar anatómico donde se desarrolle. (interesfinteriana, transesfinteriana, supraelevador, isquiorrectal)
Entre los esfínteres externo e interno: Interesfinteriana.
En herradura: es cuando estas fistulas o abscesos terminandesembocando en la línea media del ano.
Un pcte con un absceso o una fistula, lo más probable es q tenga un dolor anorrectal severo, dolor al defecar, puede haber sangrado, descarga mucosa (porq si hay un absceso o una infección de cualquier tipo, eso produce una irritación, una inflamacion de la mucosa adyacente y esta produce más moco), prurito, fiebre (indica presencia de un absceso)
Elabsceso perianal es una urgencia qx.
La mejor posición para el examen físico rectal (para el pcte) es la Genupectoral.
Al momento del examen se debe:
- Hacer con suavidad, se debe untar el dedo con xilocaina
- Hay q tocar en redondo toda la musculatura, los esfínteres e identificando puntos dolorosos.
- Tocar todas las paredes del recto y del ano.
- Observar la piel perianal y describir laposición de la lesión según el reloj.
- Hay q tocar si hay tensión, abombamiento de la piel.
- Hacer palpación bidedal.
- Hay q determinar la profundidad de la lesión (fistula o absceso).
- Características inflamatorias.

CAUSAS DE ABSCESO ANAL.
La causa en alto porcentaje de los casos es la obstrucción de glándulas anales, la gran mayoría se tapan las glándulas, se comienzan a llenar desus propias secreciones, y va empujando hasta q se establece una fistula o un absceso.
Se cree q la hipertonía del esfínter anal interno puede producir obstrucción de las glándulas.
Edema de cripta por heces duras o por diarrea también pueden producir una obstrucción de la glandula y conducir posteriormente a infecciones q lleven a la formación de abscesos.
CAUSAS PREDISPONENTES
- Laenfermedad inflamatoria intestinal idiopática. Es importante determinar la presencia de EIII antes de iniciar un tratamiento para la fistula (el absceso no importa, siempre hay q drenarlo), porq si se hace reparación de esta, lo mas probable es q no se cure nunca porq la EII produce un retardo en la cicatrización perianal.
- Cáncer
- Estados de inmunosupresión

CLASIFICACION:
- CRIPTOGLANDULAR (90%)- ESPECIFICOS:
TBC
ACTINOMICOSIS
LINFOGRANULOMA VENEREO.
- RADIACION
- MALIGNIDAD
- CX PREVIA
Se debe drenar en el punto de máximo dolor.
De acuerdo con la edad del pcte y a las comorbilidades se puede hospitalizar o dar de alta con los debidos cuidados.
Los abscesos y las fistulas anales tienen un mismo origen, son diversos estadios de un mismo problema. por lo general los abscesospreceden a las fistulas. Los abscesos no siempre terminan en fistula, pero las fistulas si pueden hacer abscesos a repetición.
se debe establecer bien la relación anatómica con los esfínteres para evitar lesionarlos durante la intervención qx.
Se debe hacer anoscopia o rectosigmoidoscopia para tratar de localizar el orifico interno y el orificio primario. Las fistulas siempre requieren antes...