Cuerpos extraños, oftalmologia.

Traumatismos oculares

(Cuerpos extraños. Quemaduras. Oftalmia simpática)

Cuerpos extraños

OBLIGATORIO: examen RIGUROSO a todo paciente que refiere: “me ha saltado algo en el ojo”.

Confluoresceina se puede ver heridas en cornea. Si se encuentra algo hay que dilatar la pupila. Si hace una ondanada que cae, hay desprendimiento.

Clasificación

No perforantes:

Superficiales: máscomunes

Conjuntivales

Importante: en conjuntiva tarsal superior

Signos: fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo ⋄ triada segmento anterior en adultos (en niños a veces no aparece)

CornealesPerforantes

sospecha obligatoria: herida perforante ocular sin cuerpo extraño en córnea o conjuntiva

Qué hacer?

Rx órbita: solo si es metálico

TAC

Factores importantes

Tamaño delcuerpo extraño

A menor tamaño más difícil verlo: diagnóstico con TAC, ECO

ECO: hay que comprimir el ojo, solo si la indica el oftalmólogo y mejor bajo supervisión (la deben realizar losoftalmólogos)

Propiedades magnéticas del cuerpo extraño

Magnéticos

Extracción con electroimán

Solo si están prácticamente rozando la esclera, porque sino estaríamos arrastrando el vítreo

Ahora serealizan iridectomías (extirpación parcial del iris)

Resonancia: ¡¡NO!!

Respuesta tisular inducida

Inertes: da más margen y el tto puede ser más diferido en el tiempo. A veces se puede dejar yno sería necesario realizar cirugía

Plásticos (la mayoría)

Acero inoxidable

Plomo

Cristal

No inertes (sufren oxidación)

Hierro (siderosis)

Cobre (calcosis)



Durante la 2ºGuerra mundial las esquirlas (inertes) se mantenían en el ojo sin afectarlo, eso llevó a plantearse la idea de colocar lentes intraoculares en cataratas

Localización

Si se clava en la zona de lamácula p nulo, si en zona nasal, podrá mejorar

Importante para el

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico



Tratamiento

No perforante

Superficiales: poner gota de colirio o...