cuerpos extraños

Claudia Paola González Saboya
Otorrinolaringología
X Semestre

INTRODUCCIÓN
Múltiples razones: Curiosidad, exploración de

partes del cuerpo, diversión.
Factor iniciador: prurito, irritación provocada

por rinitis, otalgia.
A veces la presencia del cuerpo extraño pasa

desapercibido = infección, necrosis,
licuefacción del tejido (baterías alcalinas).

EPIDEMIOLOGIA
Manejo de la pinza: 9meses.
+ fnte: 2 a 3 anos. (1 a 2 – 4 a 5 – 6 a 8 – 9 a 12).
Relacion inversa entre tasa de incersion de cuerpos

extranos y desarrollo cognocitivo. (inhibe el deseo).

Se tiende a introducir objetos en cavidades

consistentes con la lateralidad. (Stomatios.et.al)

Epoca: Vacaciones – Navidad. (Juegos sin

supervision).

EPIDEMIOLOGIA
Objeto mas frecuente:

redondeo, esferico,
ovalado:juquetes,
granos y semillas,
perlas, bolas,
fragmentos de papel.
Otros: puntas de lapiz,
partes de dulces
(mashmellows),
esponjas, borradores,
partes de galletas,
carne. – insectos.

CUADRO CLÍNICO

Diagnóstico
Clínico: Visualización directa
Ubicación, forma, profundidad del objeto
(Rinoscopia . Otoscopia)
Radiografía simple?

no visualización del objeto - Ubicación
exacta.
Limitaciones:Radio-lúcido, refringente, tamaño

significativo.

Diagnósticos diferenciales
Tapon de cerumen.
Neoplasias en CAE.
Polipos
Desviacion Septal.
Masas nasales.
Rinitis
Atresia de coanas.

COMPLICACIONES INICIALES
 X manipulacion erronea, exesiva, intentos repetitivos,

prolongados, dolorosos:

Epistaxis
Perforacion septal – timpanica.
Infeccion
Inflamacion local
Laceracion del CAE.
Estenosis onecrosis de la piel del CAE.
Otras: apnea del sueno, celulitis facial (celulitis preseptal,
orbitaria, abcsesos, trombosis de seno cavernoso),
septicemia, tetania.
Miedo.

Manejo Nasal
Anestésico local: lidocaína sin epinefrina spray

(Dosis max 3mg/kg ó 0.3 ml/kg de lidocaína al
1%).
Esperar 10 min.
No se recomienda vasoconstrictores tópicos
previos: Movilización errónea – posible aspiracion.
-Elevar la punta nasal.
1.Presión positiva:
I.

II.

Técnica Sorrells: Catéter por fosa contralateral.
Soplar.
Navitsky: Fuente de O2 al 10-15L/min.

2.Irritación Estornudo.
3.Lavado nasal. – pp con ss.

Extracción Mecánica
Comun y efectiva.
Ojo con empujar el objeto – visión directa.
Superficie suave/lisa: Fórceps.
Objetos suaves: succión fuerte.
Objetos esféricos, cilíndricos,irregulares:

Ganchos romos o alambres en asa.
Objetos animados: Inmovilizar con líquido

primero.

Extracción de Kats

Lente Hopkins 0- 30° - Anestesia general *
Imanes – cuerpos metalicos, pilas.

Manejo post extracción
Signos de inflamación: Lavados nasales con

solución salina por una semana.
Signos de infección: Manejo antibiótico local o

sistémico dependiendo de extensión.

Técnicas deExtracción
 Sedacion en ninos y adultos ansiosos.
 Semisentado o decubito lateral.
 Extracción completa
No haya 2do CuerpoInsector – aceite mineral – lidocaina gel.
Extraño
 Integridad de
 Extracción mecánica
membrana timpánica
 Visión microscópica
No proceso infeccioso
 Otoscopio con lente removible
 No laceraciones de
CAE

 Irrigación – Angiocatéter 20 ga.
CAMBIAR DE MÉTODO cuando..
Jeringa 60 ml.
 Solución salina 0.9%
• Migración del CE hacia el fondo
 Agua TIBIA
del CAE
• Sangrado excesivo
• Edema importante
• Dolor importante



Succión

CE Especiales
Vía
endoscópica

Rinoscopia anterior
Nasosinuscopia
rígida
Tomografia.
Imán
?

No fnte.
St cronicos – sin

Calcificacion de
CE.
St: obstruccion,
Rinorrea purule
Localización
Tx exposición
Voltaje
Composición
qx

Ulceracionde tej, necrosis, perforacion – t
Otorrea oscura, otalgia, ulceracion – oido.

Complicaciones
Epistaxis
Perforación septal
Infección
Inflamación local
Perforación de membrana timpánica
Apnea del sueño
Celulitis facial

orbitaria, absesos, TSC.

Celulitis preseptal,

Cuerpos Extraños en Tracto
Aerodigestivo

Epidemiología
La muerte por asfixia secundaria a aspiración

de CE es la...