Cuestionario de apoyo social nssq

CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL POR FAVOR LEA TODOS LAS INSTRUCCIONES EN ESTA PAGINA ANTES DE COMENZAR
Por favor haga una lista de cada una de las personas importantes en su vida. Considere todas laspersonas quienes le dan apoyo social o quienes son importantes para usted. Use solamente nombres o iniciales, después indique qué clase de relación tienen con usted, como en el siguiente ejemplo:Ejemplo: Nombre o iniciales 1. 2. 3. 4. 5.
etc.

Relación amiga hermano madre amigo vecina

Maria T Roberto M.T. Jose Señora R.

Use la siguiente lista para ayudarse a pensar en las personasimportantes para usted y liste tantas personas como sea aplicable en su caso.
- esposo(a) o compañero(a) - miembros de la familia o parientes - amigos - asociados de la escuela o compañeros - vecinos -proveedores de salud - consejero o terapeuta - sacerdote o ministro - otros

Note: Before use, pages 1-4 should be cut along the dashed center line to allow the response lines for Questions 1-6 to alignwith the Personal Network list on page 5.

No tiene que usar todos los 24 espacios. Use tantos espacios como personas importantes hayan en sue vida.
CUANDO HAYA TERMINADO SU LISTA, POR FAVOR PASEA LA PAGINA 2.
© 1980 por Jane S. Norbeck, DNSc Universidad de California, San Francisco Revisado 1982, 1995

Pagina 1

Por cada una de las personas que usted puso en su lista, conteste lassiguientes preguntas poniendo el número correspondiente.

0 = nada 1 = un poco 2 = moderadamente 3 = bastante 4 = mucho Pregunta 1: ¿Cuánto le hace esta persona sentirse querido(a)? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
[EMO1]

Pregunta 2: ¿Cuánto le hace esta persona sentirse admirado(a) o respetado(a)? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
[EMO2]

Note: Before use, pages 1-4 should be cut along the dashed center line to allow the response lines for Questions 1-6 to align with the Personal...