cuestionario de salud bucal
Edad: _____ Género: F ☐ M ☐
Ciclo: __________ Lugar de residencia: _____________________________Instrucciones:
A continuación se le presentara una serie de preguntas, en el cual usted tendrá que marcar con una (X) la alternativa que corresponda (Ser lo más sincero(a) en su respuesta).
NOTA: Recuerdeque la encuesta es anónima.
1) ¿Con qué frecuencia te cepillas los dientes?
a.- Una vez al día
b.- Dos veces al día
c.- Tres o más veces al día
2) ¿Cuánto tiempo suele durar(aproximadamente) el cepillado?
a.- Menos de 1 minuto
b.-Entre 1 a 2 minutos
c.- Tres minutos o más
3) ¿Qué tipo de cepillo sueles usar?
a.-Eléctrico
b.- Cepillo manual suave
c.-Cepillo manual duro
4) ¿Cada cuánto tiempo sueles cambiar el cepillo de dientes?
a.-A Cada mes
b.- Entre 2 y 3 meses
c.- Cada año
5) ¿Usas enjuague bucal o elixir? Si es así, indica lafrecuencia
a.- Nunca
b.- Una vez al día
c.- Tres o más veces al día
6) ¿Con qué frecuencia usas productos para limpiar el espacio entre los dientes (hilo dental, cepillo interdental,etc.)?
a.- Nunca
b.- Al menos 1 vez a la semana
c.- Una o más veces al día
7) ¿Con que frecuencia vas al dentista para realizar una revisión?
a.- Nunca
b.- Sólo voy cuando me dueleo tengo algún problema con mis dientes
c.- Una vez cada 3, 4 o 5 años
8) ¿Alguna vez le ha realizado una limpieza dental un profesional de la salud dental?
a.- Nunca
b.- Alguna vez,muy esporádicamente
c.- Sí, una vez al año o más
9) ¿Con qué frecuencia bebes alcohol?
a.- No bebo alcohol/soy abstemio
b.- Sólo en ocasiones especiales
c.- 1 vez a la semana10) ¿Consumes chicle habitualmente? ¿De qué tipo?
a.- No como chicle
b.- Sí, con azúcar
c.- Sí, sin azúcar
11) ¿Te sangran las encías al cepillarte?
a. No
b. Sí, sólo en la de algunos...
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