cuestionario sobre brucelosis y Bordetella

CUESTIONARIO  3. Entregar (en papel y pluma) el próximo 8 de abril.
1. ¿Cómo se adquiere más frecuentemente la brucelosis humana en nuestro país, cómo en los países desarrollados y cuáles son las tres formas en que se puede presentar esta enfermedad?
Las vías de contagio son: mucosas, heridas en la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias medianteaerosoles. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteuriza dos y de carnes poco cocidas. En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne
Se puede presentar en forma aguda y en forma crónica2. ¿Cuál es el período de incubación de la brucelosis y sus principales síntomas y complicaciones?
El periodo de incubación dura de una a seis semanas. El inicio de las manifestaciones clínicas se caracteriza por fiebre, artralgias, mialgias y diaforesis. Las manifestaciones clínicas dependen de la vía de transmisión al organismo: si es respiratoria, el paciente cursa con neumonía, sientra por la piel las manifestaciones incluyen celulitis y linfadenopatía regional. Los microorganismos pueden luego diseminarse a otros tejidos vía sanguínea. Las bacterias también pueden entrar al organismo a través del tracto gastrointestinal, por la ingestión de alimentos contaminados, principalmente leche y sus derivados; inicialmente se presentan síntomas gastrointestinales y posteriormentesistémicos. La evolución de la enfermedad dependerá de la respuesta inmune del hospedero, principalmente de la respuesta inmune celular.
Enfermedad de aparición aguda o insidiosa, con fiebre continua, intermitente o irregular de 40° C o más de duración variable, transpiración profusa, particularmente durante la noche, fatiga, anorexia, perdida de peso, cefalea, artralgia y dolor generalizado; puedehaber infección localizada en órganos.

Clasificación de casos

Presunto: Caso que es compatible con la descripción clínica y está vinculado epidemiológicamente a casos presuntos o confirmados en animales o en productos de origen animal contaminados.

Probable: Caso presunto con resultado positivo a la prueba de Rosa de Bengala.

Confirmado: Caso presunto o probable que es confirmado enlaboratorio por aislamiento de brucela spp, o título de aglutinación de brucela en pruebas estándares de aglutinación (SAT > o igual 1:80) y prueba en presencia de 2 mercaptoetanol (1:20).

3. ¿Cómo se efectúa el diagnóstico directo e indirecto de la brucelosis en el laboratorio?
DIAGNÓSTICO DIRECTO
Cultivo, Examen microscópico, Subcultivo y aspecto colonial, Reacción en cadena de la polimerasa(PCR)
DIAGNOSTICO INDIRECTO
Aglutinación.
En sus diferentes modalidades, es la prueba más utilizada debido a su rapidez y sensibilidad. El aumento significativo del título de anticuerpos es la base diagnóstica de la enfermedad.
Rosa de Bengala, Seroglutinación en tubo o placa, Prueba de Coombs, Seroaglutinación tras tratamiento del suero con 2-mercaptoetanol, Enzimoinmunoanálisis,Inmunofluorescencia indirecta y fijación de complemento

4. ¿Qué otros nombres recibe la brucelosis y cuáles son los antibióticos empleados para tratarla? La brucelosis, también conocida como fiebre de malta o fiebre ondulante, es una de las zoonosis bacterianas más importantes del país, que por sus características invalidantes tiene graves consecuencias en la salud pública y es la causa de importantespérdidas económicas al sector pecuario.
Pacientes ambulatorios: adultos o niños mayores de 8 años:
Tetraciclina 500 mg. por vía oral cada 6 horas por 21 días  (30 mg/kg/día) con estreptomicina 1 g por vía intramuscular cada 24 horas por 21 días (mg/kg/día).
Indicado inclusive para adultos de la tercera edad, niños menores de 9 años y en embarazadas.
Rifampicina 300 mg por vía oral cada 8 horas ...