Cuestionario


Edad 1.____ 2.____ 3.____ 4.____ 5.____
Sexo 1.____ 2.____ 3.____ 4.____ 5.____

Ocupación
1.
2.
3.
4.
5.

Nivel educativo
1.
2.
3.
4.
5.ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1
2
3
4
5






Enfermedades de transmisión digestiva.





Enfermedad diarreica aguda.





Enfermedad de transmisión por alimentos.





Parasitismointestinal.





Enfermedades de transmisión respiratoria.





Síndrome neurológico infeccioso.





Infecciones de transmisión sexual/VIH-SIDA.





Enfermedades detransmisión por contacto.





Dengue



ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES






¿Tiene familiares que padecen o han padecido esta enfermedad?
1
2
3
4
5

1
2
3
4
5Diabetes mellitus.











Hipertensión arterial.











Asma bronquial.











Infarto agudo de miocardio.











HipercolesterolemiaEnfermedad renal crónica











Polineuropatía











Tumores malignos/cáncer










DETERMINANTES

ESTILO DE VIDA
1
2
3
4
5Toma.





Fuma.





Practica deporte o hace ejercicio constantemente.





Consume frecuentemente comida saludable.





Consume frecuentemente comida chatarra.Sobrepeso/obesidad.


MEDIO AMBIENTE

1
2
3
4
5






Posee aguas negras.





Posee aguas grises.





Eliminación de desechos sólidos (C: Camión recolector; E:Enterramiento; Q: Quema; V: Vertida al medio ambiente).





Tipo de vivienda (L: Lámina; A: Adobe; B: Bahareque; M: Mixta; O: Otro).





Suelo de la vivienda (T: Tierra; M: Material deconstrucción).





Presencia de vectores (Perros, gatos, gallinas, zancudos, chinches, cucarachas ratones).





Tratamiento del agua.





Tratamiento de los alimentos.





Cocina...