CUESTIONARIO






INTRODUCCION

CAP. I. VALORACION

Datos de filiación
Situación problemática
Examen físico
Exámenes auxiliares
Antecedentes patológicos
Tratamiento farmacológico
Tratamiento no farmacológico
Organización de datos por dominios

CAP. II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1 Análisis e interpretación de datos según dominios
2.2 Lista dediagnostico de enfermería

CAP. III. PLANEAMIENTO

3.1Priorizacion y fundamentacion de los diagnósticos por riesgo de vida.
3.2Plan de cuidados de enfermería


CAP. IV. EJECUCION

CAP. V. EVALUACION

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS












INTRODUCCION





El proceso de atención de enfermería (P.A.E) se refiere a una serie de etapas que lleva a cabo la enfermera alplanificar y proporcionarla asistencia que brinda, cuya finalidad es satisfacer las necesidades asistenciales y generales del paciente.

Estas etapas básicas son: valoración que consta de la recolección de datos, entrevista al paciente, elaborar el diagnostico es donde se interpreta los indicadores para así poder dar con el diagnostico indicado para el paciente, en la etapa de la planificaciónel proceso se planea las intervenciones que se llevara a cabo para suplir el mal que esta aquejando al usuario, la ejecución es para ver si se llevaron a cabo todas las medidas tomadas, y por último la evaluación es el último paso del proceso acá se evalúa si todos los pasos se llevaron a cabo y las dificultades que se nos presentaron para realizarlas todo este proceso de atención de enfermeríalleva todos estos pasos en el orden indicado y en forma continua.

La enfermera para desarrollar estas etapas debe tomar como base todo tipo de información, sus análisis, la síntesis de información de todas las fuentes para así poder identificar el problema y llegar a elaborar un plan de acción para ayudar a que el paciente logre objetivos esperados.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


I VALORACION:

1.1 Datos de filiación:
Nombre: A.R.E.
Etapa de vida: Adulto mayor
Edad: 80 años
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/04/1930
Estado Civil: Viudo
Religión: Católica.
Domicilio: Calle Malagaña III Urb.VillaJardín Distrito: San Luis
Procedencia: Lima
Familiar responsable: Hijo


1.2 Situación problemática

Paciente adulto mayor de 80 años de edad, de sexo masculino, es traído al Hospital María auxiliadora el día 26-03-13 por emergencia en compañía de su hijo aproximadamente a las 19:00 horas quien refiere que lo trae por presentar fiebre 39. 7ºC e inapetencia y presenta lesiones ulcerosas enespalda, región sacro coxigea y glúteos de 3er y 4 to grado y zonas de presión en otras partes del cuerpo.
Es evaluado por médico tratante quien ordena que ingrese a SOP por emergencia para limpieza quirúrgica en región sacro coxigea y perianal por escaras múltiples de 3 y 4to grado y colostomia disfuncional.

Actualmente se encuentra hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIm)del servicio de Medicina Interna C4-1.
Paciente postrado crónico con colchón neumático, presenta hemiparesia izquierda, con sujeción mecánica de mimbro superior derecho por presentar agresividad al querer quitarse dispositivos como la sonda nasogástrica y la sonda foley, despierto quejumbroso parcialmente orientado, responde al interrogatorio simple, con oxigeno por cánula binasal a 3litros porminuto y sonda nasogástrica para alimentación.
Se le observa pálido, adelgazado, ojeroso con facies de dolor al mínimo movimiento piel y mucosas ligeramente resecas, con vía central en yugular derecha pasando CLNA 9% para hidratación y tratamiento de antibióticos.


A la auscultación se le escucha roncantes en hemitórax derecho por lo que se le nebuliza cada 8 horas, abdomen blando...