Cuidado del adulto 2009-2010

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 32 (7793 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 11 de marzo de 2011
Leer documento completo
Vista previa del texto
DIABETES MELLITUS

DEFINICIÓN
Se considera un síndrome caracterizado por aumento de la glucosa sanguínea. Causado por alteraciones en la secreción de insulina, de su acción o ambas y que se asocia a otros trastornos del metabolismo tales como lípidos y proteínas. Es un estado que a largo plazo compromete la micro circulación de órganos como retina, riñones Y grandes vasos coronarios ycerebro; así como extremidades inferiores llegando a comprometer el sistema nervioso periférico y autónomo.
ETIOLOGIA
Existen dos amplias categorías que enmarcan la diabetes mellitus designadas como tipo 1 y tipo 2; La diabetes tipo 1 se produce por destrucción de las células B pancreáticas predominantemente mediado por un proceso autoinmunitario ocasionando la deficiencia de la insulina: la diabetestipo 2 es la categoría que mas prevalece y se caracteriza por una resistencia a la acción de la insulina, con un defecto en la secreción de la insulina endógena.
A continuación se muestra la clasificación establecida por la ADA establecida en el consenso 2006:
I. Diabetes de tipo 1
A. Inmunitaria
B. Idiopática
II. Diabetes de tipo 2
III. Otros tipos específicos de diabetes
A. Defectosgenéticos de la función de las células beta caracterizados por mutaciones en:
1. Factor de transcripción nuclear del hepatocito (HNF) 4 (MODY 1)
2. Glucocinasa (MODY 2)
3. HNF-1 (MODY 3)
4. Factor promotor de insulina (IPF) 1 (MODY 4)
5. HNF-1 (MODY 5)
6. NeuroD1 (MODY 6)
7. DNA mitocondrial
8. Conversión de proinsulina o insulina
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
1.Resistencia a la insulina de tipo A
2. Leprecaunismo
3. Síndrome de Rabson-Mendenhall
4. Síndromes de lipodistrofia
C. Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, pancreatectomía, neoplasia,
fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa
D. Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Cushing, glucagonoma,
feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostatinoma, aldosteronoma
E.Inducida por fármacos o agentes químicos: Vacor, pentamidina, ácido nicotínico,
glucocorticoides, hormona tiroidea, diazóxido, agonistas adrenérgicos beta, tiazidas,
fenitoína, interferón alfa, inhibidores de proteasa, clozapina, antiadrenérgicos beta
F. Infecciones: rubeola congénita, citomegalovirus, virus coxsackie
G. Formas infrecuentes de diabetes inmunitaria: síndrome del "hombre rígido",Anticuerpos contra el receptor de insulina
H. Otros síndromes genéticos que a veces se asocian a diabetes: síndrome de Down,
síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, síndrome de Wolfram, ataxia de
Friedreich, corea de Huntington, síndrome de Laurence-Moon-Biedl, distrofia miotónica,
porfiria, síndrome de Prader-Willi
IV. Diabetes Gravidíca.
Abreviaturas. MODY, Diabetes juvenildesarrollada en la madurez ((Maturity Onset Diabetes in the Young)

FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO 1.
Esta clase de diabetes implica un resultado secundario a la destrucción de las células beta pancreáticas mediado por mecanismos autoinmunitarios desencadenado por un proceso infeccioso o tóxico como detonante de los cuales 90% casos reportados en la literatura se desarrollan por esta vía, aldeterminarse la presencia de marcadores humorales como: anticuerpos antislotes (ICA), anticuerpos antinsulina, autoanticuerpos contra la enzima glutámico ácida descarboxilasa (GAD) y autoanticuerpos tiroxina fosfatasa IA2 y IA2B, los cuales pueden aparecer cuando el individuo se haya expuesto al factor desencadenante sin que tenga manifestaciones clínicas evidentes; dado lo anterior se utiliza hoyen día la determinación de ICA que permite la diferenciar el proceso de diabetes tipo 1 insinuado por mecanismo autoinmune de uno idiopático reflejado en el 10% casos reportados al carecer de inmunomarcadores que determinen un proceso autoinmune.

DIABETES MELLITUS TIPO 2.

Se constituye como el tipo de diabetes con mayor prevalencia a nivel mundial. Esta caracterizada por una secreción...
tracking img