Cuidadores primarios de enfermos de alzheimer

AJAYU, 2007, Vol. V No. 2 Pinto, B., Exeni, S. y Peñaloza, K. _______________________________________________________________________

FACTORES BIOPSICOSOCIALES EN LA DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Bismarck Pinto∗, Scherezada Exeni y Karina Peñaloza Universidad Católica Boliviana “San Pablo”

La demencia tipo Alzheimer: consideraciones clínicas. Existen distintos tipos de demencias, el síndromedemencial es producido por una afectación orgánico cerebral, ocasionando deterioro de diversas funciones cognitivas superiores (Rojo y Cirera, 1999). Se trata de enfermedades degenerativas, generalmente asociadas con el envejecimiento, habiéndose incrementado su manifestación en los últimos años, quizás debido a la mayor longevidad que alcanzan las personas (Davison y Neale, 1991) Belsky (2001),indica que el diagnóstico de demencia, se aplica principalmente a los trastornos de la memoria, aunque es necesario ampliar el ámbito de sus efectos en otras funciones cognitivas, puesto que se deteriora la conciencia del sí mismo, el razonamiento, el control de las emociones, la regulación motriz. No existe un acuerdo respecto a la clasificación de las demencias, debido a la complejidad de lasmismas, en cuanto a su sintomatología y etiología (Belloch, Sandin y Ramos, 1997; Farreras-Rozman, 2000; López-Pousa y otros, 2001; Knopman y otros, 2001; 2003, Vademecum Internacional Medicom. 2003 McKeith, Dickson, Lowe, Emre, y otros, 2005).



bpintot@ucb.edu.bo

244

AJAYU, 2007, Vol. V No. 2 Pinto, B., Exeni, S. y Peñaloza, K._______________________________________________________________________ La clasificación más usual considera la etiología de la demencia: enfermedades degenerativas, vasculares, infecciosas, hidrocefalias, inflamatorias, metabólicas, trastornos mielinoclásicos, enfermedades dismielizantes, traumáticas y toxicometabólicas (Rodes y Costa, op.cit.). Por su parte el DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1988) entiende a la demencia como un síndromemental orgánico definido por un deterioro de la memoria, concomitante a trastornos del pensamiento y alteraciones de la personalidad, por lo que se altera la adaptación social. El DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) no diferencia entre trastornos y síndromes mentales orgánicos, incluyendo a todos los tipos de demencias en el concepto de demencia como trastorno cognitivo. Identifica cincoclases de demencia: demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, demencia debida a otras afecciones, demencia persistente inducida por sustancias y demencia debida a etiologías múltiples. Se utiliza el término “demencia presenil”, para referirse a aquellas que se pueden manifestar desde los cuarenta o cincuenta años (Davison y Neale, op.cit.) comprenden a: la enfermedad de Pick1, la corea deHuntington2 y la demencia tipo Alzheimer. Alois Alzheimer describió el trastorno de una mujer de 51 años en 1906, le denominó “trastorno atípico de demencia senil”, más tarde al síndrome se le llamó enfermedad de Alzheimer (Barlow y Durand, 2003). La incidencia de la enfermedad en las poblaciones de edad superior a los 65 años varía, según los estudios, entre el 1 y el 5,8%. El aumento de la prevalenciacon la edad es del 0,1% antes de los 65 años, se incrementa al 1% para el rango de edad entre 65 y 74 años, y, aumenta al 10% en los ancianos de más de 85 años. La incidencia anual de las demencias de tipo Alzheimer es de alrededor del 3%. El principal determinante de mal pronóstico es la aparición a edad temprana del trastorno. (Portnoy, 2001).

1

Enfermedad de Pick: Forma irreversible dedemencia, similar a la demencia tipo Alzheimer, con la diferencia que se debe a una atrofia de los lóbulos frontales o temporales de la corteza cerebral, mientras que en la Alzheimer, el daño cerebral puede presentarse en cualquier lugar. Se caracteriza por su precocidad y por el deterioro progresivo del carácter evoluciona hacia un deterioro de la inteligencia, de la memoria y el lenguaje,...