Cuidados De Enfermeria En El Adulto Con Nefropatias Inflamatorias, Infecciosas Y Congenitas

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO CON NEFROPATIAS INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS Y CONGENITAS

NEOPLASIAS RENALES

ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA:
Los tumores renales primitivos pueden derivar de la capsula renal, de parénquima, del tejido conjuntivo del tejido adiposo sin embargo, la mayoría son metástasis de otras regiones, por lo general del pulmón. Se han encontrado metástasis renales en el20% de los fallecidos por cáncer de pulmón. Dado que los riñones reciben un 25% del gasto cardiaca, están muy expuestas a las células malignas que viajan en la circulación desde otras partes del organismo.
Alrededor de 85% de todas las neoplasias renales primitivas son malignas y suelen metastatizar en los pulmones, el hígado, el hueso, el cerebro o el otro riñón. Se calcula que en el momento deldiagnóstico aproximadamente un 25%- 50% de los pacientes representan metástasis.
El carcinoma de células renales representa el 85%-90% de las neoplasias renales malignas primitivas, otro 5-10% proviene del sistema colector y el 3% son sarcomas.
Las neoplasias renales son benignas son poco frecuentes u no suelen producir manifestaciones clínicas notables de nefropatía el carcinoma de célulasrenales es más habitual en hombres que en mujeres, que afecta a personas de 60 a 70 años. El tumor de células renales es más frecuente en fumadores que en no fumadores.

FISIPATOLOGIA:
Dentro de las neoplasias benignas, los adenomas se forman en la zona cortical de los túbulos renales. Son pequeños, ya que suelen medir solo de 2 o 3 cm. Su color es gris amarillento y están encapsulados.Estos tumores benignos pueden representar una fase precoz de un carcinoma renal y aparecen en el 7-22% de los riñones necropsiados. El fibroma está relacionado con la esclerosis tuberosa, que se caracteriza por lesiones en la corteza cerebral que produce epilepsia o retraso mental. El 80% de los pacientes con esclerosis tuberosas tienen un fibroma renal. Entre los pacientes sin esclerosis tuberosa,el fibroma renal es más habitual en mujeres de 30 a 50 años de edad, lo fibromas renales pueden producir dolor y hemorragia.

Las neoplasias renales malignas suponen casi el 90% de todas las neoplasias renales, aunque existe una gran controversia, se cree que se origina en el polo cortical superior de los túbulos contorneados. El tumor suele ser unilateral los carcinomas de células renalessuelen estar bastante vascularizados y formados por diferentes tipos celulares.
Tienen un color amarillo claro o gris amarillento y un tamaño de 3-15cm. Estos tumores suelen permanecer dentro de la capsula renal, comprimiendo las estructuras adyacentes y provocando isquemia, necrosis y sistema colector o vena renal, accediendo así a la vena cava y al corazón. Suele metastatizar en los pulmones, elhígado, los ganglios linfáticos y huesos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Las neoplasias renales producen una triada clásica de manifestaciones clínicas:
 Hematuria
 Dolor de costado
 Masa abdominal palpable
Esta triada sintomática no se observa en todos los pacientes, y cuando se observa suele ser una fase tardía de la enfermedad. Muchos tumores renales cursan sin síntomas, pero puedendetectarse como masas palpables durante una exploración física rutinaria. El síntoma más frecuente es la hematuria. Los tumores renales de una neoplasia maligna, pérdida de peso, y fatiga. Algunos tumores benignos pueden provocar así mismo hipertensión por aumento de la secreción renal de renina.
TRATAMIENTO:
El tratamiento consiste en la resección quirúrgica del tumor antes de que puedametastatizar. Una vez que metaztatiza el pronóstico de supervivencia es muy malo (solo 1 o 2 años). No obstante, si no han producido metástasis, el 50-70% de los pacientes sobreviven a los 5 años y el 5-33% a los 20 años. El método de tratamiento preferido es la nefrectomía radical, que comprende resección del riñón, el tumor, la glándula suprarrenal, los ganglios linfáticos y la grasa y la aponeurosis...