Cuidados de enfermeria en la ucin

Módulo 8, Tema 1, NNANI 2009

Cuidados de enfermería en la UCIN 
Dra. Leticia Imelda Sollano Carranza

 
INTRODUCCIÓN    l  manejo  por  enfermería  del  recién  nacido  (RN)  de  alto riesgo o grave en UCIN es vital para la evolución  y el pronóstico del paciente, ya que está a cargo del  cuidado  integral  del  paciente  en  conjunto  con  el  Neonatólogo.  Es  indispensable  el conocimiento  técnico‐científico de cada una de las patologías a las cuales  puede enfrentarse en la UCIN. Así  mismo se requiere de un  gran compromiso profesional, personal y ético para apoyar  al  RN  grave  y  a  sus  padres.  En  este  capítulo  se  mencionan  los  puntos  más  relevantes  en  una  forma  organizada  del  cuidado  general  de  un  paciente  en  UCIN,  sin  embargo debemos mencionar, que el cuidado específico del RN, para  cada patología deberá ser tratado en forma más específica  al hablar de cada una de ellas:  proceso  normal  de  un  embarazo,  proporciona  una  visión   para  iniciar  la  comprensión  de  los  factores  que  afectan  el  desarrollo del feto y del RN de alto riesgo.  El  conocimiento  de  las  complicaciones  maternas  va  a  permitir  reconocer anticipadamente  complicaciones  en  el  RN y poder realizar intervenciones apropiadas.    Condiciones Anteparto Hipertensión  producida  por  el  embarazo:  pre‐ clampsia y eclampsia   Diabetes Gestacional  Infección materna    Condiciones Inrapartum Trabajo de parto prematuro  Desprendimiento de placenta  Placenta Previa Prolapso del cordón umbilical  Distocia de hombros  Presentación pélvica   Terminología básica para el manejo del RN de alto riesgo Duración del embarazo 280  días,  que  corresponden  a  40  semanas  post‐ menstruales o 10 meses lunares  La gestación se divide en tres trimestres  Primer trimestre: 0‐12 semanas  Segundo trimestre: 13‐27 semanas  Tercer trimestre: 28‐40 semanas    Edad Gestacional  Término: 38‐42 semanas  Prematuro: menor a 37 semanas Postérmino: mayor a 42 semanas  1

E

  CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UCIN 

 
El cuidado del RN en la UCIN es multidisciplinario, el papel  de  enfermería  tanto  en  el  cuidado  del  neonato  como  el  apoyo  de  la  familia,  implica  enfrentar  constantemente    la  necesidad  de  entregar  lo  mejor  de  cada  uno  de  ellos,  el  conocimiento  de  la  fisiopatología  y  procedimientos,  la comprensión de la dinámica familiar, y en algunas ocasiones   los sentimientos muy personales envueltos con la ética en el  cuidado del RN grave o de alto riesgo.  El papel y la responsabilidad de enfermería en la asistencia  del  RN  grave  en  UCIN  es  cada  vez  más  especializado  y  complejo,  por  lo  que  se  requiere  que  las  enfermeras  y  los enfermeros que se encuentren en esta área crítica, cuenten  con  adecuados  conocimientos  técnico‐científicos,  habilidades  especiales,  de  seguridad  y  delicadeza,  compromiso,  ética,  y  pasión  por  el  cuidado  del  RN  en  condiciones críticas.  Por todo lo anterior, en el papel de enfermería es frecuente  “conjuntar”  todas  las  piezas  para  dar  un  cuidado  clínico  y  humano excelente al RN grave y a sus familias.    1.En la sala de partos    El cuidado anteparto, intraparto y postparto no se considera  en  general  como  parte  del  trabajo  de  los  cuidados  de  enfermería  de  UCIN,  sin  embargo  el  entendimiento  del 

Cuidados de Enfermería en la UCIN  La enfermera o el enfermero de UCIN que va a estar a cargo  del paciente, no necesariamente debe de estar en la sala de partos, pero si debe de haber un trabajo en equipo entre la  enfermera que atiende al neonato al nacimiento, y apoya al  neonatólogo  en  la  estabilización  del  RN  grave  y  la  enfermera en la UCIN que estará a cargo, a través de hacer  una  entrega  exacta  de  los  acontecimientos  en  la  sala  de  partos.  2. Periodo de adaptación extrauterina del RN    El periodo de transición del RN se define desde el momento ...