Cuidados de enfermeria



CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTE UNA HEMORRAGIA
AGUDA


1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para detener o disminuir la hemorragia, así como recuperar la volemia.2.- DEFINICIONES
Hemorragia aguda: es una situación crítica o de urgencia vital en la que se pierde una cantidad considerable de sangre de manera rápida, provocándose una hipovolemia inmediata, conlas alteraciones hemodinámicas correspondientes.
Shock hipovolémico: es una disminución efectiva del volumen circulante intravascular relacionado con pérdida de sangre, plasma y/o líquido yelectrolitos que conducen a hipotensión arterial y disminución del volumen diastólico de llenado (1).

3.- REFERENCIA
PG-ENF-01.

4.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA 4.1.-Cuidados inmediatos
Realizar unavaloración inicial rápida (3,4):
Nivel de conciencia.
Aparición de signos indicativos de shock hipovolémico: palidez, frialdad, sudoración, taquicardia, taquipnea e hipotensión.
Identificar sila hemorragia es debida a una herida externa o es de causa interna. Revisar drenajes, sondas, heridas quirúrgicas…
Si la hemorragia es externa comprimir el punto de sangrado con apósitos o gasasestériles.
Pedir ayuda y avisar al facultativo.
Siempre que sea posible, tranquilizar al paciente e informarle acerca de los cuidados a realizar.
Colocar al paciente en función de la etiología de lahemorragia (2):
Si presenta signos o síntomas de shock, en decúbito supino elevando las piernas, siempre que sea posible.
Si presenta hematemesis o hemoptisis lateralizar la cabeza y colocar enposición ligeramente incorporada (semi-Fowler) si es posible.
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y administrar oxígeno (2,3).
Monitorizar los signos vitales (PA, FC y saturación de oxígeno)hasta que el paciente se estabilice (2,3).
Asegurar dos accesos venosos de calibre grueso, si es posible (2,3).
Extraer sangre para analítica (hemograma, coagulación, bioquímica y pruebas...