Cuidados De Enfermeria

Problema | Objetivo | Acción | Justificación |
Pérdida de consciencia en un traumatismo cráneo-encefálico grave (glasgow 3-8) | Determinar el nivel de daño cerebral y hacer acciones eintervenciones médicas de acuerdo al problema | Aplicar la valoración de Glasgow previo a sedación | La monitorización de la escala de Glasgow nos permite determinar el grado de consciencia y daño cerebral asícomo poder darnos cuenta si el paciente está mejorando de salud o no. |
Estado de coma y aumento de la Presión Intracraneal. | Mantener un ambiente tranquilo y al paciente sin alteraciones. |Aplicar sedación por medio de fármacos indicados | Cada que el paciente recibe estímulos eternos la PIC puede verse aumentada y causar más daño como herniación cerebral. |
Trastorno de la movilidadfísica relacionado con hemiplejia, debilidad y espasticidad. | Prevenir las deformidades, desmejoría física y pérdida del arco de movimiento. | Colocar al paciente correctamente en la cama para evitarcontracturas, aliviar presiones y conservar una buena alineación corporal. | Los músculos se mantienen en tensión o depresión y puede presentar trastornos circulatorios debidos al nivel de dañoneurológico. |
Disminución del nivel de conciencia o estado de coma | Lograr el aislamiento de la vía respiratoria y se previene la broncoaspiración | Colocar una cánula orofaríngea. | Los reflejostusígeno, nauseoso y deglutorios están mermados o abolidos. |
Ventilación mecánica debido a la baja de los reflejos de la respiración. | Proporcionar apoyo ventilatorio y mantener vías aéreaspermeables. | Aspiración de secreciones a través de tubo endotraqueal | No debe exceder los quince segundos y hay que preoxigenar a paciente. No sobrepasar el nivel del tubo endotraqueal. |Inconsciencia y estado de coma. | Mantener el estado nutricional adecuado | A través de la sonda orogastrica según el patrón alimenticio prescrito y personalizado a cada paciente | Realizar los cuidados de...