Cuidados de un quemado

REVISTA DE ENFERMERÍA
 
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL DOLOR DEL PACIENTE QUEMADO
Las pautas de manejo que han sido comprobadas en la práctica clínica ofrecen lineamientos para las intervenciones del personal de enfermería en el manejo del dolor. Aunque existe poca evidencia de los cuidados de enfermería en este aspecto, las recomendaciones podrán servir de base para profundizaren el abordaje del tema.
NIVELES DE EVIDENCIA ( N.E. )
I. Obtenida de por lo menos un experimento clínico controlado, aleatorio o de un metanálisis de alta calidad
II. Obtenida de por lo menos un experimento clínico controlado aleatorizado o de un metanálisis de alta calidad, pero con probabilidad de resultados falsos positivos o falsos negativos
III. Obtenida de experimentos controlados noaleatorizados, pero bien diseñados en todos los otros aspectos
IV. Obtenida de estudios analíticos observacionales bien diseñados tipo cohorte o casos, multicéntricos
V. Obtenida de cohortes históricas, múltiples series de tiempos, o series de casos tratados
VI. Opiniones de autoridades respetadas, basadas en la experiencia clínica no cuantificada o en comité de expertos.
GRADOS DE RECOMENDACIÓN( G.R.)
A. Existe evidencia satisfactoria Nivel I, que sustenta la recomendación para realizar la intervención
B. Existe evidencia razonable Niveles I, II, ó III que sustentan la recomendación para realizar la
C. Existe pobre o poca evidencia Niveles III y IV, que recomienda no llevar a cabo la intervención
D. Existe evidencia razonable Niveles II, III1 ó IV, que recomienda no llevar a cabo laintervención
E. Existe evidencia satisfactoria Nivel I que recomienda no llevar a cabo la intervención.
 
Diagnóstico de Enfermería | Intervención de Enfermería | N.E. | G.R. |
Alteración de los procesos mentales relacionados con sentimientos de ansiedad, miedo, incertidumbre que aumentan la intensidad del dolor y sufrimiento. | Valorar el estado mental inicial y los cambios de conductaasociados con dolor no controlado |
I |
A |
Fundamentación | Identificarlos factores que modifican la intensidad del dolor y las circunstancias que rodearon el accidente, las antiguas experiencias de hospitalización, drogadicción, alcoholismo, intentos de suicidio, maltrato infantil |  
I |
A |
Las respuestas psicológicas están presentes en todo el proceso de recuperación del pacientequemado. La fase de reanimación se caracteriza por bloqueo efectivo-emocional- La fase aguda por trastornos adaptativos como: cambios de comportamiento, insomnio, irritabilidad, el estrés postraumático es una secuela común en la persona quemada y se identifica por recuerdos persistentes, evocados permanente del accidente, pesadillas. En la fase quirúrgica la depresión es una manifestación frecuenteen los pacientes con estancia hospitalaria prolongada, sus principales síntomas están dados por humos depresivo o pérdida del placer, disminución de la actividad motora. Sentimientos de culpa o ideas suicidas.    | Favorecer el diálogo con el paciente y su familia, explicar detalladamente cada uno de los procesos realizados |
IV |
C |
| Permitir que el paciente exprese libremente sussentimientos, facilita que el paciente elabore su trauma emocional |
IV |
C |
| Motivar al paciente durante la curación haciendo comentarios positivos de su proceso de cicatrización |
IV |
C |
| Respetar la dignidad humana: la persona quemada que se encuentra hospitalizada se encuentra completamente desnuda por razones de asepsia, cubierta únicamente en sus áreas quemadas por apósitos, deahí la importancia de realizar la curación en el mayor aislamiento posible evitando las exposiciones innecesarias ante los demás pacientes |   IV |   C |
| Permitir espacios de recreación interactuando con otros pacientes de su misma condición, favorece la autoestima y la mejor aceptación de cambio de su imagen corporal. Disminuyendo la necesidad del uso de medicamentos ansiolíticos o...