Cuidados en el anciano

Cuidados de enfermería en el anciano con patología urológica
C. MARTíN TRAPERO y M. TORRIJOS TORRIJOS Servicio Cirugía II y Servicio Geriatría Hospital Universitario San Carlos Universidad Complutense. Madrid

Al hablar de cuidados de enfermería en el anciano con patología urológica, no se puede enfocar solamente sobre los aspectos concretos referidos a la patología urológica y a las técnicasespecíficas a realizar como profesionales de enfermería, ya que las características que definen al paciente geriátrico, como los cambios asociados a la edad y la pluripatologia, hace que la actuación, como enfermeras/os, tomando como referencia a Virginia Henderson (1), contempla al paciente en toda su dimensión. «La función propia de la Enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en larealización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a la muerte pacífica), que éste realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible. » Por tanto el trabajo de la enfermera/o se centra en las 14 necesidades básicas del individuo, descritas porV. Henderson siguiendo para ello un proceso dinámico que se conoce con el nombre de Proceso de Atencion de Enfermería (2) (3), que consta de 5 pasos: Valoración, Diagnóstico,Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación. En cuanto al diagnóstico de Enfermería, hace referencia a la identificación de la alteración de una, o más necesidades y sus causas.Su formulación sigue el esquema de :Problema, Etiología más Sintomas (PES). En la valoración la agrupación de los datos según el esquema propuesto por Maslow (4) parece adecuado en lo referente al paciente geniátnico, al permitir el establecimiento de prioridades (pirámide de Maslow). A lo largo de este capítulo se desarrollarán primero los aspectos generales de los cuidados de enfermería pon aparatos o sistemas, para llegar finalmente alestudio de las actuaciones más específicas en el anciano con patología urológica.
Clínicas tJrológicas de la Compluwnse. 2, ¡29-148. Editorial Complutense de Madrid, 1993

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C. Martín Trapero y M. Torrijos Torrijos

ACTUACION DE ENFERMERíA EN EL PACiENTE QUIRURGICO El auge de la cirugía endourológica, entre otros, hace que la edad «per se» no sea una contraindicación para la cirugía enel anciano. De otro lado las mejoras en las técnicas anestésicas, y el mejor control postoperatorio hace que se incrementen las indicaciones quirúrgicas para los distintos procesos. La aparición de servicios de geriatría ha surgido como una necesidad en la atención a este tipo de pacientes. En el Hospital Universitario de San Carlos de Madrid prácticamerte sc han duplicado las revisiones pasandode 1616 en 1987 a casi 3000 en 1988, donde el 34% de los pacientes procedían de los Servicios de Urología. En cuanto a las demandas de asistencia del Servicio de Geriatría han aumentado en un 50%, de 1989 a 1991, y en un 30% de atenciones de enfermería. (5) Entre los procesos referidos al aparato urinario en el paciente geniátrico destacan la hipentrofia de próstata, la infección y la incontinenciaurinaria. Conviene recordar que un gran número de ancianos, con diagnósticos no urológicos son portadores de catéter vesical. EJ tratamiento quirúrgico de Ja incontinencia, hipertrofia prostática, procesos neoplásicos renales, vesicales, son frecuentes en nuestro medio hospitalario. El riesgo quirúrgico aumenta en relación con la edad, con las patologías asociadas y al tipo de alternativaquirúrgica. Se describen a continuación aquellas actividades generales de enfermería a desarrollar con el paciente, diferenciando los peniodos pre y postoperatorio.

Preoperatorio En este apartado se deben valorar los aspectos referentes a los aparatos circulatorio, respiratorio y urinario, a la nutrición, hidratación y a los aspectos psicológicos. Sistema cardiocirculatorto Se debe aconsejar al...