Cuidados paleativos

Morir en casa
¿Por qué?
El enfermo tiene:
Motivos para morir en casa
Obstáculos
Ventajas
Enfermedad terminal:
1- Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable
2- Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico
3- Presencia de numerosos problemas, múltiples, multifactoriales
4- Gran impacto emocional en paciente yfamilia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia explícita o no, de la muerte.
5- Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
Motivos por los que el enfermo prefiere ser cuidado en casa
La casa es más cómoda y el entorno más bello
Cuesta menos dinero
Hay más control y libertad
Sentido de utilidad y mantiene su papel familiar
Comida fresca, nutritiva e ingiere lo que desea
Conserva sudignidad y respeto
Influye sobre la calidad y cantidad de su propia vida
En casa la familia manda
Hay más tiempo y más intimidad…etc.
Obstáculos para cuidar al enfermo en su casa
1. Razones Biológicas
Síntomas no controlados
Necesidad de tratamientos paliativos específicos
2. Razones Psicológicas
Emocionalmente impotencia para atender debidamente a su familiar enfermo
Miedo de losfamiliares de pasar la noche con el enfermo que va ha morir
Crisis de claudicación emocional....(ingresos urgentes)
Conservar la imagen en casa de su ser querido vivo
3. Razones sociológicas
Hay que turnarse varias personas para atenderlo
Dispersión familiar (lejana, malas relaciones, sin fam.)
Condiciones laborales (horarios)
Matrimonios de edad avanzada
4. Razones de seguridad y competencia(Hospital)
Hospital: lugar con medios para aliviar el sufrimiento y con personas competentes
Hospital: como “templo sagrado” donde suceden milagros para curar a estos pacientes
Hospital: único en tener la mejor tecnología que el enfermo necesita, como indicador de “calidad”
5. Razones económicas
Se invierte lo que no se tiene
Pérdida del patrimonio familiar

Ventajas para la familiaAmbiente conocido y dominado
Mayor facilidad de movimiento
Tiempo necesario para cuidados sin prisas y en el momento más conveniente para el paciente
Satisfacción por la participación activa
Facilitación del proceso de duelo, disminución del duelo patológico
Respeto a la voluntad del paciente de permanecer en el hogar
No hay encarnizamiento terapéutico, menos sufrimiento
Ventajas parael sistema de salud
Disminución del número de ingresos
Disminución del número de estancias y tiempo de hospitalización
Ahorro económico (de 3 hasta 10 veces el costo inversión)
Mejora la calidad y mayor cobertura asistencial

Importancia del factor Familiar
Principal dadora y receptora de cuidados
Participación activa
Armoniza ambiente
CUIDADOS ESPECIFICOS
Proporcionar comodidad yconfort
No aumentar el sufrimiento
Enseñar al enfermo y su familia los cuidados elementales (cuidador)
Composición del Equipo Domiciliario
Médico
Enfermera
Chofer
CON PREVIA VALORACIÓN SE DERIVA:
Psicólogo
Trabajador Social
Voluntariado
Sacerdote, o dirigente espiritual
OBJETIVO DE LA ATENCION DOMICILIARIA:
Brindar un apoyo específico al enfermo y su familia, mejorando la calidad devida, atendiendo a sus necesidades básicas: físicas, psicológicas, sociales y espirituales, para lograr una muerte digna y facilitar el proceso de duelo.

EL HOSPITAL COMO ALTERNATIVA
Impacto que provoca la hospitalización sobre el enfermo
Impacto del propio marco físico (arquitectura, ect.)
En su habitación (vestuario) o sala general (reglas)
Vida intima vs vida pública
Discusión de su casoen su misma cama “donde todo alumno palpa la bolita donde le duele” (instrumentalización)
Exploración íntima sin intimidad
Lenguaje incomprensible
Alimentos a un lado y orinales por otro, etc.

CONSECUENCIAS:
Situación de ignorancia
Adaptación por exigencias
Pérdida de la intimidad y privacidad
-Pérdida del control –sujeto a reglas-
-Devaluación de la persona (como el...