Cuidados paliativos
Páginas: 8 (1770 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2011
INTRODUCCIÓN
La evolución clínica de los pacientes cuya enfermedad no puede ser curada, que aún hoy son mayoría, es relativamente prolongada y con un cuadro clínico penosamente sintomático.
Los pacientes en esta fase, demandan intervenciones sanitarias y sociales para poder atenuar el sufrimiento que, tan a menudo, está presente en los pacientes con Cáncer sin expectativas de control conmedidas específicas (Tratamientos Oncológicos Activos). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 95% de los pacientes oncológicos en las etapas finales de la enfermedad sufren dolor. Según señalan diversos estudios epidemiológicos, entre el 60% y el 80% de los pacientes tiene dolor entre moderado y severo y el 35% tiene dolor de grave a muy grave, aunque solamente la mitadde ellos reciben el tratamiento adecuado, y se considera que alrededor de un 30% fallecen con dolor. El dolor oncológico puede ser debido a efectos directos del tumor, al mismo tratamiento antitumoral o, incluso, no tener relación alguna con el proceso.
LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ENFERMO ONCOLÓGICO
Los pacientes llegan a esta etapa evolutiva después de un proceso terapéutico, más omenos prolongado, pero casi siempre lleno de medidas agresivas, cuyo objetivo de erradicar el tumor ha fracasado.
Se hace necesario afrontar esta situación, asumiendo las soluciones más adecuadas, en este caso a través de un proceso integrado que descansa en el modelo de cuidados paliativos en núcleo familiar.
En el marco de los criterios reconocidos de enfermedad terminal, el proceso integradode cuidados paliativos abre un operativo de continuidad asistencial, en el que se insertan el paciente y sus cuidadores, presentándoles unos cuidados integrales, físicos, psíquicos, sociales, y espirituales, hasta la muerte de aquel, completando tras ella una etapa de duelo limitada y no patológica, con la familia. Un programa integrado de cuidados paliativos consensuará de forma continua,tratamientos, cuidados, y ámbitos de actuación para el paciente, de acuerdo con sus expectativas y las de su entorno.
El proceso integrado de cuidados paliativos de núcleo familiar debe sustentarse en un equipo coordinado de cuidados paliativos que contará con los profesionales de Atención Primaria, unidades de soporte de asistencia domiciliaria y Atención Especializada. Todos tienen el objeto degarantizar la atención domiciliaria del paciente y atención ambulatoria, la atención en la Unidad de Cuidados Paliativos y dependiendo de la evolución del paciente este será derivado a la Unidad de Soporte, a domicilio para atención domiciliaria y a Unidades de Cuidados Paliativos de Hospital si precisa hospitalización prolongada.
ATENCIÓN SANITARIA AL ENFERMO ONCOLÓGICO: GESTIÓN DEL PROCESOASISTENCIAL
Al objeto de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes, se plantea un modelo de atención sanitaria basada en la estructuración por procesos asistenciales desde la perspectiva de la continuidad asistencial como elemento garantizador de la calidad integral. Para ello se requiere una actuación multidisciplinar coordinada de los distintos niveles implicados y delos recursos existentes. Las líneas de acción son:
- Favorecer áreas de trabajo común tanto en los aspectos clínicos como funcionales. Con ello queremos decir que la estructura organizativa del centro asistencial debe adaptarse en lo posible a las características del problema de salud (el cáncer) y no al contrario.
- Acordar para las diferentes localizaciones del tumor diferentes guíasde práctica clínica y protocolos de actuación basados en las normas de calidad de los procesos asistenciales oncológicos.
- Estructurar la atención sanitaria del paciente oncológico como “el conjunto de actividades destinadas al diagnóstico precoz, confirmación diagnóstica, y establecimiento de un Plan Terapéutico con elección del protocolo clínico adecuado a cada caso, modalidad del...
La evolución clínica de los pacientes cuya enfermedad no puede ser curada, que aún hoy son mayoría, es relativamente prolongada y con un cuadro clínico penosamente sintomático.
Los pacientes en esta fase, demandan intervenciones sanitarias y sociales para poder atenuar el sufrimiento que, tan a menudo, está presente en los pacientes con Cáncer sin expectativas de control conmedidas específicas (Tratamientos Oncológicos Activos). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 95% de los pacientes oncológicos en las etapas finales de la enfermedad sufren dolor. Según señalan diversos estudios epidemiológicos, entre el 60% y el 80% de los pacientes tiene dolor entre moderado y severo y el 35% tiene dolor de grave a muy grave, aunque solamente la mitadde ellos reciben el tratamiento adecuado, y se considera que alrededor de un 30% fallecen con dolor. El dolor oncológico puede ser debido a efectos directos del tumor, al mismo tratamiento antitumoral o, incluso, no tener relación alguna con el proceso.
LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ENFERMO ONCOLÓGICO
Los pacientes llegan a esta etapa evolutiva después de un proceso terapéutico, más omenos prolongado, pero casi siempre lleno de medidas agresivas, cuyo objetivo de erradicar el tumor ha fracasado.
Se hace necesario afrontar esta situación, asumiendo las soluciones más adecuadas, en este caso a través de un proceso integrado que descansa en el modelo de cuidados paliativos en núcleo familiar.
En el marco de los criterios reconocidos de enfermedad terminal, el proceso integradode cuidados paliativos abre un operativo de continuidad asistencial, en el que se insertan el paciente y sus cuidadores, presentándoles unos cuidados integrales, físicos, psíquicos, sociales, y espirituales, hasta la muerte de aquel, completando tras ella una etapa de duelo limitada y no patológica, con la familia. Un programa integrado de cuidados paliativos consensuará de forma continua,tratamientos, cuidados, y ámbitos de actuación para el paciente, de acuerdo con sus expectativas y las de su entorno.
El proceso integrado de cuidados paliativos de núcleo familiar debe sustentarse en un equipo coordinado de cuidados paliativos que contará con los profesionales de Atención Primaria, unidades de soporte de asistencia domiciliaria y Atención Especializada. Todos tienen el objeto degarantizar la atención domiciliaria del paciente y atención ambulatoria, la atención en la Unidad de Cuidados Paliativos y dependiendo de la evolución del paciente este será derivado a la Unidad de Soporte, a domicilio para atención domiciliaria y a Unidades de Cuidados Paliativos de Hospital si precisa hospitalización prolongada.
ATENCIÓN SANITARIA AL ENFERMO ONCOLÓGICO: GESTIÓN DEL PROCESOASISTENCIAL
Al objeto de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes, se plantea un modelo de atención sanitaria basada en la estructuración por procesos asistenciales desde la perspectiva de la continuidad asistencial como elemento garantizador de la calidad integral. Para ello se requiere una actuación multidisciplinar coordinada de los distintos niveles implicados y delos recursos existentes. Las líneas de acción son:
- Favorecer áreas de trabajo común tanto en los aspectos clínicos como funcionales. Con ello queremos decir que la estructura organizativa del centro asistencial debe adaptarse en lo posible a las características del problema de salud (el cáncer) y no al contrario.
- Acordar para las diferentes localizaciones del tumor diferentes guíasde práctica clínica y protocolos de actuación basados en las normas de calidad de los procesos asistenciales oncológicos.
- Estructurar la atención sanitaria del paciente oncológico como “el conjunto de actividades destinadas al diagnóstico precoz, confirmación diagnóstica, y establecimiento de un Plan Terapéutico con elección del protocolo clínico adecuado a cada caso, modalidad del...
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