CUIDADOS POSTOPERATORIOS

CUIDADO POSTOPERATORIO EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS POSTANESTESIA
El periodo inmediato de recuperacion del paciente esta supervisado por
una enfermera de cuidados postanestesia, una especialista formada que
trabaja en la unidad de cuidados postanestesia(UCPA). Esta unidad esta
localizada adyacente al quirofano para minimizar el traslado del paciente
inmediatamente despues de la cirugia yproporcionar un acceso rapido al
personal de anestesia y cirugia. Existen dos areas designadas para la
recuperacion del paciente. Los pacientes sometidos a anestesia general
son ingresados en el area de fase I. Los pacientes que han recibido una
anestesia local o regional o una sedacion consciente y que seran dados de
alta desde la UCPA se recuperan de la cirugia en la fase II. Se considera aestos pacientes como pacientes de cirugia ambulatoria.
Ingreso en la unidad de cuidados postanestesia
El ingreso inicial del paciente en la UCPA es un esfuerzo conjunto entre
el personal sanitario de anestesia (PSA) y la enfermera de la UCPA. Este
esfuerzo colaborador facilita que la transferencia del cuidado en la UCPA
sea facil y ayuda a determinar el area asignada al paciente.
Atencionrapida
Algunas UCPA utilizan la atencion rapida por la que los pacientes son
ingresados en las areas de recuperacion de fase I o fase II,
dependiendo del tipo de anestesia y cirugia realizadas y el alta
esperada desde la unidad. La derivacion de fase I de la UCPA es el
ingreso directo de los pacientes desde el quirofano al area de
recuperacion de fase II. Este tipo de derivacion solo es apropiadopara
los pacientes de cirugia ambulatoria que van a ser dados de alta en su
domicilio. Los pacientes ingresados en el hospital deben recuperarse
en la fase I y ser trasladados, posteriormente, a la unidad hospitalaria.
La progresion rapida en la UCPA es un tipo de atencion rapida que se
aplica tanto a pacientes ingresados como de cirugia ambulatoria. La
progresion rapida esta basada en laconsecucion por parte del paciente
de los criterios de alta. Todos los pacientes que reciben anestesia
general son ingresados en la recuperacion de fase I, pero son
trasladados a la fase II en la unidad hospitalaria y/o a su domicilio tan
pronto como reunen los criterios de alta. Los avances tecnologicos y
los agentes anestesicos de accion mas corta son los que han motivado
estos cambios. Seha demostrado que la atencion rapida produce un
ahorro de costes y aumenta la satisfaccion del paciente1. Los estudios
que implican pacientes de cirugia ambulatoria han demostrado que los
ahorros de coste pueden producirse sin comprometer la seguridad del
paciente2.
La American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) recomienda que
antes de que se instituya la atencion rapida, un equipoconjunto
deberia valorar los siguientes aspectos: 1) seleccion adecuada de
pacientes; 2) educacion preoperatoria; 3) agentes anestesicos que se
emplearan; 4) valoracion de la predisposicion al final de la cirugia; 5)
criterios de alta, y 6) resultados del paciente3.
Valoracion inicial
Al ingresar el paciente en la UCPA, el PSA realiza un informe verbal a
traves de la enfermera que lo recibe enla unidad. En la tabla 19-1 se
resumen los componentes de un informe completo de anestesia.
Mientras el paciente esta en la UCPA, el cuidado prioritario incluye la
monitorizacion y el tratamiento de la funcion respiratoria y circulatoria,
el dolor, la temperatura y la herida quirurgica3.
La valoracion deberia comenzar con la observacion de la via area, la
respiracion y el estadocirculatorio (VRC) del paciente. Se realiza una
valoracion de la permeabilidad de la via aerea del paciente y de la
frecuencia de las respiraciones. Deberian auscultarse los ruidos
respiratorios en todos los campos pulmonares.
TABLA 19-1 Informe de ingreso postanestesia
Informacion general
■ Nombre del paciente
■ Edad
■ Personal sanitario de anestesia
■ Cirujano
■ Procedimiento quirurgico...