Cuidados pre y post operatorios en pacientes nueroquirúrgicos

CUIDADOS PRE Y POST
OPERATORIOS EN
PACIENTES
NEUROQUIRURGICOS
Prof.Asist. Mariángel Rodríguez
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TIPOS DE CIRUGIAS
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Evacuatoria: Abscesos, hematomas
Exeresis:  Tumores cerebrales, malformaciones arteria
venosas (MAV)
Reparadora: Duramadre
Vascular: Aneurismas
Descompresiva: Trigémino, facial
Evacuatoria: Abscesos, hematomas
Exeresis:  Tumores cerebrales, malformacionesarteria
venosas (MAV)
Reparadora: Duramadre
Vascular: Aneurismas
Descompresiva: Trigémino, facial
Dolor: Talamotomía Dolor: Talamotomía
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MOTIVOS QUIRURGICOS
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Tumores primarios accesibles (tumores
intracraneales, tumores del raquis y médula).
Abscesos encapsulados.
Hematomas (intracerebral, subaracnoidea,
epidular, subdural)
Traumatismos óseos
Hidrocefalia
Descompresionesterapéuticos
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CRANEOTOMÍA:


Este es un procedimiento que consiste  en
la abertura quirúrgica del cráneo
exponiendo así el cerebro para diversos
tratamientos:

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
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Extirpar un tumor
Derivación ventricular
Abscesos encapsulados
Aspiración de un hematoma o coagulo
Pinzamiento de Aneurisma
Hidrocefalia.
Descompresiones Terapéuticas ó
Descompresiones de la presión
Intracraneal
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ASPIRACIÓNDE UN
HEMATOMA INTRACRANEAL.


Un hematoma intracraneal: ya sea 
epidural, subdural o intracerebral,
requieren la cirugía para salvar la vida y
controlar la hemorragia y desminuir la
presión intracraneal, para evitar el daño
irreversible por la isquemia cerebral.

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HEMATOMA EPIDURAL


Se desarrolla entre el cráneo y la
duramadre en el espacio epidural,  la
rápida aspiración y la ligadura delsitio de
la hemorragia  por lo general se hace
mediante la craneotomia.

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HEMOTOMA SUBDURAL


En el cual la sangre se colecta entre la
duramadre y la membrana aracnoides se
aspira  a través de los orificios ( si el
coagulo es liquido) o por medio de una
craneotomia  ( si es sólido).

8

HEMATOMA INTRACEREBRAL


Que incluye hemorragia directamente   en
el tejido  cerebral, requiere deaspiración
inmediata a través de una craneotomia.

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HEMATOMA SUBARACNOIDEO


Hemorragia en el espacio subaracnideo,
requiere de aspiración inmediata a través
de una craneotomia

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HIDROCEFALIA: DERIVACION
VENTRICULAR


Este procedimiento quirúrgico se utiliza en
pacientes adultos  y pediátricos para tratar
la hidrocefalia incluye la inserción de un
catéter en el sistema ventricular para
drenarliquido cefalorraquídeo ( LCR )  a
otra parte del cuerpo.

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TUMORES CEREBRALES


Se trata de neoplasias  imtrecraneales,
que ocupan espacio en tal zona y tienden
a aumentar la presión dentro de la bóveda
craneal, en adultos , la mayor parte se
origina en las células gliales (que
conforman las estructuras de sostén y
apoyo en el encéfalo y medula
espinal).Tenemos: los gliomas, adenomashipofisiarios, angiomas, neuroma acústico
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Tratamiento: 


  Es quirúrgico se intenta eliminar todo el
tumor o la mayor parte de masa sin
gravar el déficit neurológico o lograr alivio
por extirpación parcial de la masa,  y
decomprensión, además se puede utilizar
la radioterapia, la quimioterapia o ambos
métodos combinados.
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DECOMPRENSIÓN  TERAPÉUTICA:
INSERCIÓN DE UN CATETER   VENTRICULAR
OVALVULA SUB ARACNOIDEA


Además de vigilar la presión
intracraneana, el catéter ventricular y la
válvula subaracnoidea permite el drenaje
del líquido cefalorraquídeo del cerebro,
reduciendo así la presión intracraneana.
La inserción de ambos dispositivos es
similar a través de un orifico en el cráneo
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DECOMPRENSIÓN  TERAPÉUTICA:
INSERCIÓN DE UN CATETER   VENTRICULAR
O VALVULA SUB ARACNOIDEA




EL catéter ventricular, insertado en ventrículo lateral,
consiste en una sonda pequeña de polietileno y una
bolsa; brinda mediciones precisas de la PIC, y permite el
drenaje continuo del LCR.
   - La válvula subaracnoidea, insertada en el espacio
subaracnoideo, es un tornillo pequeño de acero con una
punta cerosa, esta se puede obstruir con facilidad.
   - Ambos dispositivos poseen un...