cuidaos de enfermería en pacientes criticos

a eficacia clínica del empleo de suplementos de estos nutrientes, llamada inmunonutrición, en la población general de pacientes críticos sigue siendo controvertida. Los ensayos clínicos realizadoshan tenido resultados dispares. En los últimos metaanálisis1,2 realizados no se demuestra una mejoría en la mortalidad o en la incidencia de infecciones. Más aún, el uso de suplementos de arginina enlos enfermos sépticos puede ser nocivo. Basándose en estos resultados algunas guías de práctica clínica3 han desaconsejado explícitamente el empleo de dietas con suplemento de arginina en los pacientescríticos y únicamente proponen valorar el empleo de glutamina enteral en pacientes con traumatismos y quemados.

Objetivo: estimar el efecto de la inmunonutrición en el pronóstico de una poblaciónheterogénea de pacientes ingresados en UCI que reciben nutrición enteral durante más de dos días.

Diseño: ensayo clínico aleatorizado.

Lugar: dos UCI polivalentes en Holanda.

Período deestudio: octubre de 1998 a junio 2000.

Pacientes (tabla 1) (figura 1):





Figura 1

Criterios de inclusión: pacientes ingresados en UCI con necesidad prevista de nutrición enteral durante másde dos días. Criterios de exclusión: 1. Edad < 18 años. 2. Insuficiencia renal crónica que precise diálisis.

Intervenciones que se comparan:

Grupo inmunonutrición: empleo de una fórmula denutrición enteral hiperproteica enriquecida con glutamina, arginina, ácidos grasos ω3, antioxidantes y con mezcla de fibras. Grupo control: empleo de fórmula isocalórica y normoproteica. Se eligió la dietaestándar empleada en las UCI participantes antes del comienzo del estudio.

La composición de ambas dietas está descrita en el texto. En ambos grupos el protocolo de administración de la fórmula fuesimilar. El cálculo de las necesidades calóricas estuvo basado en la ecuación de Harris-Benedict con un factor de corrección para la necesidad o no de ventilación mecánica y para el grado de...