cáncer colorrectal

CANCER COLORRECTAL

Es el cuarto tumor maligno más frecuente en los estados unidos, superando en incidencia y mortalidad solo por el cáncer de pulmón. Se calcula que cada año se presentan 94 500 nuevos casos, con una tasa de mortalidad anual de 46 400.
Epidemiologia.
Afecta a ambos sexos por igual, su incidencia aumenta de forma considerable en personas mayores de 50 años. LA edad media enel momento del diagnóstico es de 62 años.
Etiología y Factores de Riesgo.
Aunque es incierto la causa del cáncer colorrectal, hay investigaciones que indican que la alimentación, la genética y otros factores predisponentes, como los trastornos intestinales, pudieran ser potencialmente disparadores del cáncer colorrectal.
Dieta: las investigaciones indican que las grasas y las carnes puedenalterar la concentración de los productos corporales normales, como el colesterol y las sales biliares fecales, además de modifican la flora intestinal, este suceso puede ser un promotor del cáncer ya que lesiona la mucosa del colon y aumenta la actividad proliferativa de su epitelio. Un bajo contenido de fibra en la dieta también puede provocar un proceso cancerígeno ya que aumenta el tiempo decontacto del carcinógeno con la mucosa del colon, lo que hace cambios mutagénicos en la pared intestinal.
Otros factores relacionados son los carcinógenos genotoxicos que se encuentran las carnes o pescado asados al carbón y los alimentos fritos por su contenido de promotores de la carcinogénesis.
Factores Geneticos; Los cambios genéticos progresivos desencadenan un proceso de multiples pasos en elque se producen alteraciones cromosómicas y oncogénesis que dan lugar a mutaciones en el epitelio colorrectal, las cuales a su vez forman tumores malignos en el colon.
Las áreas de investigación incluyen:
El protoncogén K-PAS:
Gen APC:
Antioncogén DCC:
Gen HNPCC:
Estos mencionados muestran relación entre los cambios genéticos y la carcinogénesis colorrectal.
La genética participa en lapredisposición al cáncer colorrectal. Las personas que tienen parientes en primer grado que han sufrido esta enfermedad tienen un riesgo tres veces mayor a padecerla.
Los diferentes tipos de pólipos, como los síndromes de Gardner, Turcot y de Peutz-jeghers, se relacionan con mayor riesgo ya que estas enfermedades autosómicas dominantes se manifiestan por miles de adenomas en el colon las cualestiene un alto potencial de transformación en lesiones malignas como consecuencia de los cambios celulares que sufren a medida que crecen.
Otros factores predisponentes
Son la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn, ya que estos trastornos intestinales inflamatorios se asocian con displasia y lesiones malignas. La posibilidad de que se desarrolle el proceso maligno se correlaciona con laduración de la enfermedad. A demás de la enfermedad intestinal existen los pólipos adenomatosos que representan hasta un 80% de todos los tipos de pólipos intestinales. Estos aumentan su potencial de malignidad a medida que crecen y experimentan cambios celulares, El proceso se tarde entre diez y quince años desde el momento del diagnóstico.
Los adenomas son otro tipo de pólipos que se relacionan conalta malignidad y fatalidad. Producen gran cantidad de moco y originan graves trastornos de líquidos y electrolitos.
Prevención, Cribado y Detención.
Los protocolos específicos para el cribado y la prevención del cáncer colorrectal, es en especial la dieta y las pruebas de diagnósticas.
Las recomendaciones con respecto a la alimentación se centran principalmente en un adieta baja en grasa y altaen fibra, que incluya cereales integrales, fruta y verduras. Para reducir el riesgo de cáncer de colon, se aconseja comer vegetales de la familia de las crucíferas, como las coles de Bruselas, la coliflor, el repollo, etc.
Las recomendaciones para el cribado del cáncer de colon de un apersona asintomática incluye un examen rectal digital anual para las personas mayores de 49, y una prueba...