Cáncer de mama

 
INTRODUCCIÓN
Según datos de la OMS, el cáncer es la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. El cáncer de mama se encuentra entre los principales tipos de cáncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cáncer.
Se considera el de mayor frecuencia en lasmujeres occidentales, estimándose que en los países de la Unión Europea, la probabilidad de desarrollar un cáncer de mama antes de los 75 años es del 8%. En España el balance diagnóstico anual es de unos 16000 casos.
El desarrollo de los programas de detección precoz, junto con los avances en el diagnóstico y el tratamiento, han conseguido un aumento en la supervivencia en las mujeres afectadas. Estonos lleva al estudio de las disfunciones o secuelas presentes tras el control del proceso tumoral, entre las cuales la más frecuente es el linfedema secundario al tratamiento del cáncer de mama. Los últimos estudios revelan que, tras la cirugía (linfadenectomía más tumerectomía o mastectomía) y radioterapia, las secuelas afectan al 25% de las mujeres tratadas por cáncer de mama.

¿QUÉ ES ELCÁNCER DE MAMA?

El cáncer de mama (CIE 10 C50 Tumor maligno de mama) es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse.
Las pacientes con cáncer de mama tratadas con disección (extirpación) ganglionar axilar poseen un riesgo de desarrollar linfedema de hasta un 10%. Si además de la cirugía, recibenradioterapia en la axila el riesgo se incrementa hasta el 20 -25 %.
¿QUÉ ES EL LINFEDEMA?
El linfedema es una patología del sistema linfático caracterizada por la acumulación de linfa en los espacios intersticiales, sobre todo en el tejido adiposo subcutáneo, causada por una alteración circulatoria del sistema linfático que puede producirse por:
• Existencia de factores congénitos que provoquen unlinfedema primario.
• Aparición de un desequilibrio mecánico debido a una interrupción u obstrucción de los vasos linfáticos: linfedema secundario. Aparecen en aquellas personas cuyos vasos linfáticos se encuentran en perfecto estado de salud y funcionamiento, pero que se ven afectados por una serie de trastornos, lesiones o enfermedades que desencadenan el linfedema.


Causas más frecuentes
•Tratamiento radioquirúrgico de patologías malignas (cáncer).
• Fenómenos traumáticos (esguince), rotura de fibras, contusión, tratamiento post-fracturas, rotura fibrilar, contusiones, hematomas, distensiones, etc.).
• Procesos infecciosos.

Estadios del linfedema
• Estadio I. No hay edema, pero empiezan a aparecer las primeras señales de alarma o síntomas previos. Lo que se produce es unenlentecimiento del flujo linfático.
• Estadio II: Aparece el edema que cesa con el declive. Existen cambios de coloración con la presión manual.
• Estadio III: No existe coloración. Al ejercer presión sobre el edema queda una marca (fóvea o signo de Godet +). El edema es de consistencia esponjosa.
• Estadio IV: Malignización del edema. El tejido está endurecido, el signo de Godet es negativo yse convierte en un edema irreversible con aumento de riesgo de infecciones. En este estadio el edema puede mejorar con fisioterapia pero no se soluciona.

LINFEDEMA Y CÁNCER DE MAMA

En general, el tiempo medio de aparición del linfedema es de 6 meses tras la intervención quirúrgica, aunque se han descrito numerosos casos en los que aparece tras varios años después de la intervención.Presentación del linfedema

1. Postoperatorio inmediato: debido a la manipulación o el daño producido a las vías linfáticas. Suele ser benigno y remitir a los pocos días.
2. Postoperatorio tardío o inflamatorio: se presenta entre 6 y 8 semanas después de la intervención. Aparece linfangitis o flebitis con eritema, a menudo en relación con procesos inflamatorios derivados de la radioterapia. Se...