Cáncer próstata

1. Introducción
Anatomía de la próstata
La próstata es una pequeña glándula de tacto blando que se localiza en la pelvis, en situación retropúbica o posterior a la sínfisis, prerrectal o anterior al recto y entre el cuello vesical, donde está el esfínter urinario interno o involuntario superiormente y el diafragma urogenital, que constituye el esfínter externo inferiormente.
La próstata estárelacionada con otras estructuras importantes:
Uretra prostática: atraviesa la próstata y vierte su contenido en ella.
Vesículas seminales: por encima de la próstata, encargadas de segregar sustancias importantes para la formación del semen.
Paquete vasculonervioso: recorren lateralmente la próstata y es muy importante su respeto a la hora de la cirugía.
El tamaño estándar de la próstata es deunos 15 - 20 cm cúbicos, o sea, el tamaño de una nuez.
Fisiología
La próstata no es un órgano esencial para la vida, pero es vital en el proceso de la reproducción. Ésta crece durante la adolescencia controlada por la testosterona y su derivado la dihidrotestosterona y, conforme comienza su crecimiento lento y progresivo a lo largo de la vida, ya comienza a degenerarse fisiológicamente.
Susfunciones principales son:
Producción de más del 50% de las sustancias que componen el líquido seminal.
Producción de sustancias nutritivas para los espermatozoides.
Protección contra las infecciones de las vías urinarias, como son la vejiga y la uretra.
Control del flujo urinario.
Producción de las sustancias que crean las condiciones vaginales óptimas para la fecundación.

HistologíaLa próstata está formada por un estroma con un gran componente muscular, el cual produce la contracción en la próstata y la expulsión del líquido seminal, y glandular, formado por acinos prostáticos encargados de secretar dicho líquido.
Según el modelo anatómico de McNeal, se divide en cuatro zonas:
Periférica: se dan el 70% de cánceres prostáticos.
Central
Transicional: se generan otraspatologías como la hipertrofia benigna de próstata.
Anterior
Aunque tienen diferente origen embriológico, todas tienen un cierto componente estromal y un cierto componente glandular, variable de una zona a otra.
2. Datos epidemiológicos
El cáncer de próstata en España es el segundo en frecuencia y el tercero en mortalidad, tras los cánceres de pulmón y colon, pero si tenemos en cuenta sólo a losvarones observamos que es el cáncer con mayor incidencia y el segundo en mortalidad tras el cáncer de pulmón, superando las 5.000 muertes al año. Según datos del Centro Nacional de Epidemiología, en el año 2002 el cáncer de próstata fue responsable de 5.664 defunciones, con una tasa cruda de mortalidad de 29,31 por 100.000 habitantes y una tasa ajustada (población estándar europea) de 21,48 casospor 100.000 habitantes. La edad media de los fallecidos era de 74,93 años.
La incidencia de cáncer de próstata en España se encuentra, junto a Grecia, entre las más bajas de la Unión Europea. La tasa de incidencia de cáncer de próstata estimada en España en 1998 es de 45,33 por 100.000 habitantes 17 (población estándar europea) con 10.659 casos nuevos en ese año, mientras que la tasa deincidencia estimada en la Unión Europea para ese mismo año es de 67,55 por 100.000 habitantes, más de veinte puntos superior a la española. También se puede apreciar que en los países del norte de Europa existe una mayor incidencia de cáncer de próstata que, en teoría, se le supone a la dieta como factor desencadenante como a continuación trataremos.













Las diferencias en laincidencia y mortalidad por cáncer de próstata entre las provincias españolas no son demasiado pronunciadas y no se aprecia un claro patrón geográfico. Las tasas ajustadas de mortalidad oscilan entre cifras de 15,5-16 por 100.000 habitantes en las provincias con menor mortalidad (Melilla, Guadalajara, Almería y Cáceres) y cifras de 27,5-28 por 100.000 en las que presentan mayor mortalidad (Baleares,...