Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando Taxonomía NANDA

Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando Taxonomía NANDA, NOC, NIC
How to write Clinical Case Studies in Nursing using the NANDA, NOC, NIC taxonomies
 
 
Gerardo Tirado Pedregosa1, César Hueso Montoro2,3, Magdalena Cuevas Fernández-Gallego4, Rafael Montoya Juárez2, Candela Bonill de las Nieves3,5, Jacqueline Schmidt Río-Del Valle2
1U.G.C. Loja. Distrito Metropolitano de Granada.Servicio Andaluz de Salud, Granada, España. 
2Departamento de Enfermería, Universidad de Granada. España. 
3Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia, Fundación Index. Granada, España. 
4U.G.C. Portada Alta-Colononia Santa Inés-Teatinos. Distrito Sanitario Málaga, España. Escuela Universitaria de Enfermería. Diputación Provincial de Málaga, España. 
5Departamento de Enfermería. Facultad deEnfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional. Universidad de Málaga, España
Dirección para correspondencia
 
 

RESUMEN
Los profesionales de enfermería cuentan como herramienta de trabajo con el proceso enfermero y los lenguajes estandarizados, lo que ha posibilitado en éstos un aumento considerable en la publicación de casos clínicos en revistas científicas. A partir de estasituación, el presente trabajo tiene el objetivo de proponer un conjunto de sugerencias que contribuyan a la labor de redactar y fijar una estructura determinada en un caso clínico en el que se gestionen cuidados basados en el uso de las taxonomías enfermeras, contemplando cada uno de los apartados que debería de contener: desde el título, resumen, introducción, valoración, plan de cuidados (fase dediagnóstico, planificación, ejecución, evaluación), gestión del caso, discusión, hasta la bibliografía, quedando recogidas todas las fases del proceso enfermero, con la ayuda de la taxonomías antes mencionadas.
Palabras clave: Caso clínico, Enfermería, Escritura Científica, Proceso Enfermero, Taxonomía.

ABSTRACT
Nursing professionals use the nursing process as well as standard languages as working tools.As a result of this, the number of case studies published in scientific publications has increased considerably. The aim of this paper is to suggest a number of proposals which might facilitate the writing process, as well as the development of a certain structure for clinical case studies based on Nursing taxonomies. Furthermore all sections that should be included in such a study are reviewed -title, abstract, introduction, assessment, care plan (diagnosis, planning, execution, evaluation), case management and discussion, as well as bibliography-so that all phases in the nursing process are recorded with the above mentioned taxonomies.
Key words: Clinical case studies, Nursing, Scientific writing, Nursing process, Taxonomy.

 
Introducción
Los cuidados enfermeros actualmente sedesarrollan siguiendo el proceso enfermero, procedimiento que parte de la aplicación del método científico, permitiendo a los profesionales de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, tratándose de un elemento garante de la calidad de los cuidados. La utilización del proceso enfermero ha permitido incorporar el uso de nuevos lenguajes estandarizados que facilitan larecolección sistemática de la información necesaria para la toma de decisiones y la comunicación de la información entre profesionales sobre la efectividad del cuidado, asegurando la calidad y continuidad de cuidados intra e interniveles. El uso de un lenguaje estandarizado ha posibilitado la normalización de la práctica enfermera, disminuyendo la variabilidad de la práctica clínica, pudiendoidentificar los problemas y necesidades de cuidados de los pacientes, qué resultados esperamos y qué intervenciones son necesarias.
Los tres lenguajes estandarizados más usados son la North American Nursing Diagnosis Association -NANDA-,1 la clasificación de resultados de enfermería NOC2 y la clasificación de intervenciones de enfermería NIC.3 En 1973 un grupo de enfermeras de Saint Louis University...