DACUM Y VISITA DOMICIL

Páginas: 3 (517 palabras) Publicado: 27 de octubre de 2015



UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA DE MEDICINA

GUIADE VISITA DOMICILIARIA

FECHA……………………………………………………………… HORA…………………………
1. DATOS DEL PACIENTE A VISITAR:Nombre………………………………………………………………………................Sexo……….Edad………………………
Dirección……………………………………………………………………………………..…………………………………………….
Ocupación…………………………………………………Escolaridad………………..............................................
Responsable del cuidado delpaciente……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. OBJETIVOS DE LA VISITA:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. EQUIPO Y MATERIAL PARA LA EJECUCION DE ACTIVIDADES
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. DATOS CLINICOSPeso…………………….Talla…………………….IMC…………………………………………………………………………
Signos vitales: Tº…………….P……………FR…………….PA……………………….…………………………………..
Diagnostico…………………………………………………………………………………………………………………………
Estado Actual………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Examen físico dirigido………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tratamiento que esta recibiendo………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
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