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LECTURA II

2010 ¿El tamaño importa?
G. G. Sánchez Cañas , J. Carrazco Palafox 2 Facultad de Medicina , Facultad de Enfermería y Nutriología , Universidad Autónoma de Chihuahua
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Fecha de revisión: 20 de febrero de 2010

INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus tipo II se vuelto extremadamente común en nuestros días. Su prevalencia alrededor del mundo se espera que alcance el 6% de lapoblación en el 2025. La aterosclerosis cardiovascular es la principal causa de muerte, discapacidad y costos excesivos para la salud pública. La enfermedad cardiovascular puede estar o no presente al mismo tiempo que la diabetes es diagnosticada. De hecho los pacientes con diabetes tienen mayor probabilidad de muerte por un primer evento de enfermedad cardiovascular, en contraparte de los nodiabéticos. La estrecha asociación de la diabetes con la enfermedad cardiovascular llevó a la hipótesis de que los dos padecimientos tienen un antecedente común, denominado por la Organización Mundial de la Salud como Síndrome Metabólico. Una persona tiene el síndrome metabólico cuando tenga una combinación de tres o más factores de riesgo. Estos factores de riesgo para la salud incluyen: i)hipertensión; ii) hiperglucemia; iii) obesidad (abdominal); y, iv) dislipidemias. El desarrollo del síndrome depende tanto de la distribución, concentración y transporte de lípidos. El exceso de grasa en el abdomen lleva a exceder en los ácidos grasos libres en las venas en particular en el sistema porta incrementando la acumulación de grasa en el hígado y en los músculos. Por lo tanto, un screening esimportante. Este consiste del historial familiar más la medición de la circunferencia de la cintura y la presión arterial como parte de la rutina medica. Si el paciente tiene antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo II y con la circunferencia del talle mayor al recomendado, deben ser determinada la glucosa en ayunas y el perfil lipídico.

TRANSPORTE DE LÍPIDOS Las grasas absorbidas de la dietao sintetizadas por el hígado y el tejido adiposo deben ser transportadas entre los tejidos y órganos para su utilización y almacenamiento. Ya que los lípidos son insolubles en agua, el problema de cómo son transportados en el plasma sanguíneo acuoso es resuelto por la asociación de lípidos no polares (triacilglicerol y esteres de colesterol) con lípidos anfipáticos (fosfolípidos y colesterol) yproteínas para la formación de lipoproteínas miscibles en agua. LIPOPROTEÍNAS Los lípidos plasmáticos consisten de triacilgliceroles (16%), fosfolípidos (30%), colesterol (14%), y esteres de colesterilo (36%), además de pequeñas fracciones de ácidos grasos libres (4%). Ya que los lípidos son menos densos que el agua, la densidad de una lipoproteína decrece cuando la proporción de lípidos aumenta enrelación a las proteínas. Las lipoproteínas han sido identificadas en cuatro

principales grupos de importancia fisiológica y para el diagnóstico clínico.
Cuadro 1 Composición de las lipoproteínas en el plasma humano. lipoproteína Quilomicrones quilomicrones remanentes VLDL IDL LDL HDL Albumina/ácidos grasos libres Diámetro (nm) 90–1000 45–150 30–90 25–35 20–25 < 5 – 25 > 1.281 Densidad (g/mL)< 0.95 < 1.006 0.95 – 1.006 1.006 – 1.019 1.019 – 1.063 1.063 - > 1.210 Proteínas (%) 1–2 6–8 7–10 11 21 33-57 99 Lípidos (%) 98–99 92–94 90–93 89 79 43-68 1

Estos son los quilomicrones, las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

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DISPERSIONES BIOLÓGICAS Una dispersión es un sistema de partículasdispersas en un solvente. Como es el caso de las dispersiones biológicas el solvente común es el agua, nuestra atención se centra en las partículas. Las dispersiones son clasificadas dependiendo del tamaño de las partículas dispersas, propiedades ópticas, si precipitan y si presentan el movimiento Browniano. Así, hay tres tipos de dispersiones: i) suspensiones, ii) soluciones, y iii) coloides...