Datos Generales Del Pae

Datos generales:
Nombre: paciente X
Edad: 40 Años
Género: masculino
Lugar de nacimiento: por la costa
Religión: X
Estado Civil: Casado
Ocupación: Marinero
Nivel socioeconómico: bajo
Diagnostico actual: Rash cutáneo generalizado, desconociéndose la causa que ocasiona la formación de ámpulas, vesículas y flictemas que son confluyentes, generalizándose en toda la superficie dérmicacorporal que abarca prácticamente el 70 %.
Exploración física: Se evidencia la presencia de flictenas sobre todo en la región glútea, vesículas y ampollas en el dorso de las manos muy dolorosas a su ingreso, signos vitales dentro de los valores normales. En los ojos presenta hiperemia conjuntival con secreción purulenta y xeroftalmía y xerostomía mucosa oral seca con evidencia de ulceraciones encarrillos, no sangrantes, campos pulmonares sin compromiso. Con flictenas en todo el cuerpo muy dolorosas.
Nececidades fisiológicas:
Al ingreso, sus necesidades universales eran relacionadas con oxigenación, hidratación, alimentación, eliminación, soledad, interacción social, auto concepto y prevención de riesgo. Debido a su falta de fuerza y conocimiento, se determinaba su nivel de total dependencia.El paciente fue revalorado en distintas ocasiones, durante su estancia en el hospital, ya que al requerir de varias intervenciones quirúrgicas, tanto sus necesidades, como su plan de cuidados fueron cambiando y ajustándose de acuerdo a su evolución.
En cuanto a las necesidades de desarrollo, se vieron obstaculizadas debido a que no podía movilizarse libremente, no podía trabajar ni sertrasladado a su lugar de origen. Su evolución cursó con mejoría del tejido de granulación, debido a los lavados quirúrgicos, debridaciones y colocación de dermis cultivada, que se le realizaron durante su estancia en el Hospital de México, así como las medidas de protección y los cuidados de Enfermería que se le proporcionaron.
En lo que se refiere a los sistemas de Enfermería, el paciente era totalmentedependiente, las revaloraciones continuas permitieron al personal de Enfermería, la toma de decisiones relacionada con la atención del paciente.
Diagnostico enfermero:
Stevens- Johnson, Necrolisis epidérmico toxica y deshidratación.
RIESGO DE INFECCIÓN.
Situación en que el individuo tiene mayor riesgo de ser invadido organismos patógenos.
Intervenciones de Enfermería
* Aplicar aislamientoprotector.
* Verificar que se aplique la técnica correcta del lavado de manos.
* Uso de técnica aséptica y circuito cerrado para aspiración de secreciones.
* Evaluar el estado de los catéteres I.V., instalados en busca de datos de infección y aplicar protocolos establecidos.
* Emplear técnica aséptica estricta para llevar a cabo los procedimientos invasivos.
* Reducir almínimo la exposición del paciente a los factores de riesgo.
* Proporcionar cuidados a sonda foley.
* Evaluar el estado de la piel
* Manejo de la zona de aplicación de injerto.
* Evitar que el paciente manipule la zona de injerto.
DOLOR AGUDO
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial con inicio súbito o lento decualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6 meses.
Intervenciones de Enfermería
* La evaluación del dolor con la escala EVA (Evaluación Visual Análoga) en cada turno.
* Ministración de medicamentos indicados y evaluar efectividad.
* Aplicar medidas de confort ( Disminución del ruido, luces etc).
* Asistir al paciente paramovilización pasiva.
* Evaluar factores no verbales del dolor( posición, facies etc).
* Evaluar signos vitales, efectividad del medicamento y documentarlo.
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
Estado en que el individuo tiene una alteración de la epidermis o la dermis.
Intervenciones de Enfermería
* Evaluar el grado de daño.Mantener la piel limpia y seca.
* Evaluar circulación...