DATOS SUBJETIVOS OJETIVOS DERRAME PLEURAL

Valoracion Derrame Pleural
Paciente con nombre Arturo Meza Morales sexo masculino de 67 años, ingreso el 5 de noviembre por dolor al respirar al parecer el dolor era por el pulmón así lo indicoel paciente llego con una temperatura de 37.5º, peso 68 kg y talla 1.66cm. El vive en casa propia, su alimentación es saludable lleva una dieta como 3 veces al día. Pero últimamente no tiene apetitoy esta perdiendo peso. Físicamente su mucosa es normal, su estado dental es regular, en cuanto a su dentadura le faltan algunas piezas, las encías las tiene un poco hinchadas y sangran de vez encuando. Su lengua esta en buen estado, sus labios están resecos y la piel la tiene reseca.
El paciente tiene vómitos, mareos, nauseas, dolor gastrointestinal y drenajes.
El toma 1Lt de agua al día,orina 400ml en 24 hrs su color es anaranjado sin olor. Tiene urgencia para orinar, sus evacuaciones tienen un olor normal de color café la consistencia es blanda y defeca 1 vez en 24 hrs. Tiene pocaactividad así que no se puede mover fácilmente.
Su temperatura es de 36º tiene perdida de peso y presencia de esputo.
Duerme 5 horas al día pero batalla para conciliar el sueño se despierta durante elsueño unas tres veces con frecuencia al despertar se encuentra normal. El tiene insomnio, pesadillas, ronquidos y terrores nocturnos.
No realiza ejercicio pero batalla para moverse.
Tiene presenciade disnea, estertores fatiga, espasmos, cefalea vértigo y dolor. Tiene una frecuencia respiratoria de 18. Frecuencia cardiaca de 75 y presión arterial de 110/70.
El no mira muy bien así que usalentes pero si escucha, olfatea muy bien. Pero tiene entumecimiento así que realiza ejercicios.
Tiene mucha agitación, tiene buena memoria y se expresa muy bien.
Su estado de animo esta triste y lloramucho. Se siente muy a gusto en el hospital y convive diariamente con sus hermanos los cuales lo visitan la hospital el esta casado es el padre de familia y su entorno familiar es conflictivo. El se...