Dedicatoria

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Las infecciones respiratorias pueden ocurrir en cualquier parte del aparato respiratorio, como nariz, garganta, laringe, tráquea, bronquios o pulmones. Una niña o niño con tos o dificultad para respirar tal vez padezca neumonía u otra infección respiratoria aguda.
En su mayoría, las niñas o niños con tos o dificultad para respirarsolo padecen una infección leve.

CLASIFICACIÓN

Las infecciones respiratorias agudas se clasifican en dos grupos
* IRAS ALTAS (patología que afecta al aparato respiratorio de laringe a proximal, incluyendo región subglótica)
* IRAS BAJAS (mayor complejidad, costo del tratamiento y complicaciones

Clasificación | Signos y Síntomas |
IRA Resfriado gripe o bronquitis | Tos,rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia. |
Neumonía | Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x') |
Neumonía grave | Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia. |

ETIOLOGÍA

El 80 a 90% de los cuadros de IRA son deetiología viral. Los grupos más importantes corresponden a rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VRS) y algunos enterovirus y coxsackie.

Factores de riesgo de las IRAS en los niños menores de cinco años
* Bajo peso al nacer
* Desnutrición
* Prácticas inapropiadas de la Lactancia Materna
* Falta de vacunas
* Contaminaciónambiental por exposición al humo del cigarro, combustibles domésticos,
* Uso indiscriminado de medicamentos de sintomáticos respiratorios.
Ambientales
* Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar
* Tabaquismo pasivo
* Deficiente ventilación de la vivienda
* Cambios bruscos de temperatura
* Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines, estanciasinfantiles,
* Contacto con personas enfermas de IRA
Individuales
* Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad
* Bajo peso al nacimiento
* Ausencia de lactancia materna
* Desnutrición
* Infecciones previas
* Esquema incompleto de vacunación
* Carencia de vitamina A
Sociales
* Hacinamiento
*Piso de tierra en la vivienda
* Madre con escasa escolaridad.

Tratamiento del niño con infección respiratoria aguda

Medidas de Apoyo
* Estimular que el niño coma sus alimentos normales.
* Para lactantes: Recomendar amamantar al niño con frecuencia.
* Para niños no-lactantes: Recomendar abundante líquido.
* Desobstruir la nariz tapada.
* Recomendar que se controle la temperatura delniño.
* Pedir a la madre que regrese con el niño cuando:
* Se agrava la enfermedad o el niño no mejora respira con dificultad (respiración rápida y/o tiraje) se vuelve incapaz de beber.

Factores de Mal Pronóstico:
* Niño menor de dos meses
* Presencia de alguna inmunodeficiencia
* Muerte de un menor de 5 años en la familia
* Madre analfabeta o menor de 17 años
*Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño
* Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer
* Desnutrición moderada o grave.

Tratamiento para niños con IRA
* Incrementar ingesta de líquidos
* Mantener la alimentación habitual.
* No suspender la lactancia al seno materno.
* Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa otela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
* Control del dolor y el malestar general, con: acetominofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales
* Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C
* No utilizar antitusivos o antihistamínicos
* Si existen...