DEFINICION DE GES

¿Qué es el GES?
Las Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, constituyen un conjunto de
beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a Fonasa e Isapres. Los
problemasde salud cubiertos por el GES, han ido aumentando desde la fecha en la que se
inició el plan, actualmente son 80.
¿Cuáles son las garantías que otorga este plan de salud?
• Garantía explícita deacceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las
prestaciones de salud.
• Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador
acreditado ocertificado.
• Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de
las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y
seguimiento.
•Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, o copago máximo que
deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones.
¿Debo solicitar incorporar en GES en mi plande salud?
No. Fonasa y las Isapres tienen la obligación de prestar estas garantías y cubrir las
enfermedades garantizadas a la fecha y las que se vayan incorporando a futuro.
¿Cómo acceder a lasgarantías GES?
Si presenta uno de los problemas GES, debe acercarse a su Isapre o Fonasa con el
certificado médico que acredite el diagnóstico y llenar formulario de notificación. La Isapre
o Fonasale indicarán a qué prestador debe acudir para confirmar el diagnóstico. Si se
confirma, será derivado al centro de atención de la red de prestadores.
¿Puedo elegir en qué centro atenderme?
No. LasIsapres o Fonasa tienen una red cerrada de prestadores para enfermedades GES.
Si no desea atenderse en ellas, puede optar por atenderse con la cobertura de su plan de
salud complementario.
¿Cuálesson los costos de una enfermedad GES?
Para cada uno de los problemas GES, se establecen aranceles de referencia, fijados por el
Ministerio de Salud. Los afiliados a Isapre pagan un copago máximo...