Deformidades De CT

Documento descargado de http://http://www.archbronconeumol.org/ el 16/05/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

08 559-565 SERI 4351

17/11/03

16:38

Página 559

SERIE SOBRE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, MÚSCULOS Y REHABILITACIÓN
SERIE 4: LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS EN LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

52.264

Y DE LA CAJATORÁCICA

Rehabilitación en pacientes con enfermedades
neuromusculares y con deformidades de la caja torácica
M. Avendañoa y R. Güellb
a

Departamento de Neumología. West Park Health Care Centre. Toronto. Canadá.
Departamento de Neumología. Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau. Barcelona. España.

b

Introducción
El fracaso de la función respiratoria aparece en un
gran número de enfermedades, algunas deellas relacionadas directamente con el pulmón o las vías aéreas y
otras no. Inicialmente la rehabilitación respiratoria (RR)
se concentró especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Después se
aplicó a pacientes con capacidad funcional limitada
como consecuencia de una insuficiencia respiratoria
crónica no relacionada con la obstrucción de las vías
aéreas. Eneste grupo de pacientes la función pulmonar
se ve comprometida por procesos que afectan fundamentalmente la bomba respiratoria, como son las enfermedades neuromusculares o las deformidades de la caja
torácica. En este capítulo hablaremos de la RR aplicada
a estas enfermedades.
Definición de rehabilitación respiratoria
La RR se define como un proceso a través del cual los
profesionales de la salud ylos especialistas, conjuntamente con el paciente y su familia, trabajan en equipo
para alcanzar y mantener una mejoría en la capacidad
funcional y en la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) del paciente respiratorio1. La RR abarca un conjunto de amplios servicios multidisciplinarios diseñados
para el manejo de enfermos con problemas respiratorios
que, además, pretende cubrir otrasnecesidades que se
derivan de la enfermedad, tales como las alteraciones
musculares o los problemas emocionales y sociales.
Las enfermedades neuromusculares y las deformidades de la caja torácica son condiciones patológicas que
presentan síntomas y signos específicos, además del
compromiso respiratorio asociado. Estas condiciones
llevan a un deterioro de la función normal. Dada la gran
variedad deenfermedades que cubre la RR, debe indivi-

Correspondencia: Dra. M. Avendaño.
West Park Health Care Centre. 82 Buttonwood Avenue.
Toronto. Ontario. M6M 2J5 Canadá.
Correo electrónico: mavendan@westpark.org
Recibido: 17-2-2003; aceptado para su publicación: 18-2-2003.
41

dualizarse el tratamiento e intentar caracterizar adecuadamente a los pacientes en términos de su dificultad,
discapacidad einvalidez. La Organización Mundial de
la Salud2 (OMS) definió estos términos de la siguiente
manera:
– Dificultad, es la pérdida o la alteración de la estructura anatómica, de la fisiología o de la función psicológica normales.
– Discapacidad, es la restricción debida al deterioro
de la capacidad para el desempeño de diferentes actividades de una manera considerada normal para los seres
humanos.
–Invalidez, es el resultado del deterioro y la incapacidad que impiden o limitan el cumplimiento del papel
normal del individuo, dependiendo de la edad, el sexo y
los factores sociales y culturales.
Los individuos con enfermedades neuromusculares y
con deformidades de la caja torácica presentan diferentes grados de dificultad, discapacidad e invalidez. Por
ejemplo, en enfermos con deformidades de lacaja torácica, la dificultad se debe a la distorsión de la estructura
normal de la caja torácica; la discapacidad se mide por
la disminución de la capacidad vital y de la capacidad
pulmonar total, y la invalidez puede incluir el aislamiento social. Algunos pacientes están totalmente inválidos y son incapaces de funcionar en su comunidad, requiriendo constantes atenciones y cuidados. En otros...