Demencia cuerpos lewy

TRABAJO DE FIN DE GRADO

Cuidados enfermeros en la enfermedad de Demencia por cuerpos de Lewy

















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RESUMEN

La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) se caracteriza clínicamente por la asociación de deterioro cognitivo-demencia fluctuante, parkinsonismo y síntomas psicóticos, ypatológicamente por la presencia de cuerpos y neuritas de Lewy en la corteza cerebral y habitualmente también en núcleos subcorticales. La demencia suele cursar con fluctuaciones de los déficits cognitivos y del nivel de conciencia. El parkinsonismo suele ser de predominio acinético y habitualmente simétrico con alteración temprana de la marcha aunque puede estar ausente hasta en el 25% de pacientes condiagnóstico confirmado patológicamente, lo que dificulta el diagnóstico. Los síntomas psicóticos característicos son alucinaciones visuales detalladas e ideas delirantes estructuradas. También son frecuentes los signos de disfunción autonómica, el trastorno de conducta del sueño REM, la hipersomnia, las caídas y la hipersensibilidad a los neurolépticos.

Las lesiones patológicas típicas son loscuerpos y neuritas de Lewy, que consisten en agregados patológicos de alfa-sinucleína que se extienden por el área límbica, la corteza y el tronco cerebral. También se observan placas similares a las características de la Enfermedad de Alzheimer (EA). Tome la decisión de hacer el trabajo sobre esta enfermedad, ya que a pesar de estar presente en un gran numero de personas sigue siendo una grandesconocida que crea una gran ansiedad tanto a pacientes como cuidadores debido a su carácter fluctuante y a la viveza de las alucinaciones sufridas por estos individuos.

PALABRAS CLAVE: demencia, cuerpos de Lewy, parkinsonismo, fluctuante, alucinaciones, trastorno sueño REM.

ABREVIATURAS UTILIZADAS: DCL (demencia con cuerpos de Lewy), EA (enfermedad de Alzheimer), NANDA (North American NursingDiagnosis Association), NOC (Clasificación de Resultados en Enfermería), NIC (Intervenciones y actividades de enfermería)







I. INTRODUCCIÓN

El término “demencia” es aplicable a un número considerable de enfermedades que tienen en común la pérdida de facultades superiores y la alteración de la conducta del paciente. Su aparición viene condicionada por la existencia de unaafectación del sistema nervioso central que prácticamente siempre comporta la degeneración o disminución del número total de células nerviosas, es decir, la demencia puede considerarse como un conjunto de enfermedades de causa orgánica (sea esta conocida o no), y de ahí su calificación como síndrome o proceso patológico de análogas características debido a causas diversas. (1)(2)
Una de estasdemencias es la conocida como “Demencia con cuerpos de Lewy” reconocida de forma relativamente reciente, que tras la enfermedad de Alzheimer se considera la segunda causa de demencia degenerativa. En este sentido, los estudios necrópsicos muestran que aproximadamente el 15% a 25% de los sujetos con demencia cumplen los criterios anatomopatológicos de DCL. (3)
Los cuerpos de Lewy son inclusionesneuronales citoplasmáticas eosinófilas, esféricas, constituidas por neurofilamentos que se acumulan su fragmentación y fosforilación normal. En la enfermedad de Parkinson aparecen localizados en la sustancia negra.

I.1 Datos epidemiológicos

El cálculo de la prevalencia de la demencia con cuerpos de Lewy en diferentes poblaciones esta limitado por la ausencia de una prueba diagnostica específica ypor el hecho de que los criterios clínicos actualmente aceptados son bastante recientes.
A pesar de ellos, los diversos estudios epidemiológicos, estiman unas cifras de prevalencia similares; de los sujetos afectados de demencia, un 10% a 26% es con cuerpos de Lewy. (2)
Los datos sobre la prevalencia de la demencia con cuerpos de Lewy vienen sobre todo de series neuropatológicas, registros...