Demencia Vascular

Demencia vascular
Es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de trastornos cognitivos y conductuales con una etiología específica: el daño cerebral producido por la enfermedadcerebrovascular. Tanto Alzheimer como Binswangner propusieron el concepto de degeneración cerebral arterioesclerótica que relaciona la presencia de un cuadro demencial con los cambios resultantes de la isquemiacerebral crónica. Hachinski propuso el concepto de demencia multiinfarto, según el cual elsíndrome demencial es causado por la multiplicidad de infartos cerebrales sobre el volumen total de las lesiones cerebrales.
Los criterios de diagnósticos más utilizados son:
1) Evidencia objetiva de laalteración de la memoria y de dos o más áreas cognitivas (ej.: funciones ejecutivas, funciones visuoespaciales).
2) Evidencia del efecto de estos trastornos cognitivos en las actividades de la vidadiaria.
3) Evidencia clínica de enfermedad cerebrovascular obtenida mediante tomografía axial computarizada o resonancia magnética.
El diagnóstico de DV es más probable si el paciente tiene variosfactores de riesgo vascular, si presenta trastornos de la marcha o una historia de caídas repetidas y la aparición temprana de sintomatología extrapiramidal o síndrome seudobulbar. La aparición tempranade incontinencia urinaria también es un hallazgo relativamente frecuente en estos pacientes. La presencia de lesiones en localizacionescerebrales estratégicas (ej: tálamo óptico, aspecto medial de la corteza prefrontal o gyrus angulares en el hemisferio dominante) puede manifestarse en la clínica como un cuadro demencial. Entreel 74 y el 90 % de las personas mayores de 65 años presentan cambios de la sustancia blanca cerebral. Sin embargo estos cambios son más significativos en los pacientes con enfermedad de Alzheimer o...