Denuncias

 Anexo 3. MS-AC-RD-P-F-01


MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
GUIA PRESENTACIÓN DE DENUNCIASMS-AC-FA-P-F-01.

1. Fecha: _______________________

2. Denuncia presentada en: Nivel Central □ Nivel Regional □ Nivel Local □

3. Nombre del DENUNCIADO:_____________________________________________________________

4. Ubicación de la denuncia: ________________ _____________________ ___________________
provinciacantón distrito

5. Dirección exacta: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Ha presentado la denuncia en otra dependencia: No □ Si □ Dónde:_________________________

7. COLUMNA ACOLUMNA B
TIPO DE ACTIVIDAD
A1 □ Actividades comerciales: (bares, restaurantes,
discotecas y otros)­­­__________________________

A2 □ Habitacionales: (viviendas, condominios,urbanizaciones y otros)_______________________

A3 □ Actividades Industriales: (química, alimentaria,
talleres, bodegas y otros)_____________________

A4 □ Agroindustria (porcinas,beneficios de
café, cultivo de helechos y otros) _______ _______

A5 □ Centros educativos, de salud y religiosos
(centros educativos, asistencia social, iglesias yotros) ____________________________________

A6 □ Otros(rellenos sanitarios, botaderos y otros) ___
______________________________________________

A7 □ Recreativos (piscinas, gimnasios yotros) ______

TI PO DE DENUNCIA
B1 □ ruido y vibraciones
B2 □ olores
B3 □ humos y gases
B4 □ polvo o partículas
B5 □ aguas negras, tanque séptico
B6 □ aguas...