Depresion algunoiagnosticoss d

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CAPITULO 5
5 CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR
“Los sujetos que padecen depresión tienen la capacidad disminuida para pensar, concentrarse y tomar decisiones, pueden dar la impresión de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria.”
El trastorno de ánimo deprimido se caracteriza por lo menos por dos de los síntomas siguientes durante un periodo mínimo de dos semanas representando uncambio en su actividad previa. Uno delos síntomas ha de ser el 1 o el 2. Se presentan durante la mayor parte de los días y son manifestados por las personas que lo conocen:
1) Animo deprimido.
2) Acentuada disminución del interés o del placer en la mayoría de las actividades cotidianas.
3) Disminución o aumento del apetito.
4) Insomnio o somnolencia.
5) Agitación oenlentecimiento psicomotor.
6) Fatiga o disminución de energía.
7) Sentimientos de indignidad o culpabilidad excesivas o inadecuadas.
8) Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse.
9) Ideas de muerte, ideas de suicido sin un plan especifico o un intento de suicido o un plan especifico para suicidarse.

La depresión del estado de ánimo varía de un día a otro. En algunos casos laansiedad y el malestar pueden predominar sobre la depresión. La alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por irritabilidad, comportamiento histriónico o preocupaciones somáticas.

En la depresión mayor habrá un síndrome somático cuando estén presentes cuatro de las siguientes características:

-Perdida de la lívido
-Alteración del peso
-Empeoramiento matutino del humor
-Despertarsehoras antes de lo habitual
-Perdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias ambientales agradables.
-Disminución dela capacidad de disfrutar de las actividades que le eran placenteras.

La diferenciación de la gravedad de los cuadros depresivos se basa en el número, tipo y gravedad de los síntomas. Un buen indicador podría ser la actividad laboral, en el hogar,la cotidiana o la social.

5.1 PAUTAS DIAGNOSTICAS DE LA DISTIMIA POR EL DSM-IV

A. Estado de animo deprimido durante la mayor parte del día, durante al menos 2 años.
B. Presencia, mientras esta deprimido, de al menos dos (o mas) de los siguientes síntomas:

1. Baja autoestima
2. Apetito escaso o excesivo
3. Insomnio o hipersomnia
4. Escasa concentración o dificultadpara tomar decisiones
5. Fatiga o poca energía
6. Sentimientos de pesimismo, desesperación o desesperanza
C. Durante un periodo de 2 años de la perturbación, nunca estuvo sin los síntomas de A y B durante más de 2 meses seguidos.
D. Sin un episodio depresivo mayor durante los primeros dos años del trastornó.
E. Nunca ha sufrido un episodio maniaco, mixto, hipomaniaco; ni cumplelos criterios para la ciclotimia.
F. No ocurre exclusivamente durante el curso de un trastornó psicótico crónico.
G. No se debe a los afectos directos de una sustancia psicoactiva o enfermedad médica.
H. Los síntomas causan malestar o deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento Social, laboral o en otras áreas importantes.

5.2 CUESTIONARIOS DE EVALUACION

La evaluaciónde la depresión conlleva la realización de una historia clínica general, el análisis funcional-cognitivo y la evaluación diagnostica correspondientes (p.e criterios DSM-III-R). aquí nos vamos a remitir a las cuestionarios mas utilizados en la evaluación de la depresión por los terapeutas cognitivos. La finalidad de estos cuestionarios es recoger información de los síntomas (p.e intensidad,frecuencia), distorsiones cognitivas y supuestos personales, que permitan al terapeuta elaborar una hipótesis general del caso. Los cuestionarios mas usados son:

* Inventario para la valoración de la depresión (B.D.I): Es un inevntario de 21 items referente a distintos síntomas depresivos (con relevancia de lso cognitivos) que el terapeuta (forma heteroaplicada)o elpaciente (forma autoaplicada)...
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