DEPRESION ANSIEDAD SOMATIZACI N


En 1996, la Organización Mundial de la Salud (OMS) daba la voz
de alarma "los problemas mentales serán la plaga del siglo XXI", modificando
los métodos que, hasta ahora, había utilizado para estimar la gravedad de una
enfermedad. Se introduce así el término DALY (Disability-Adjusted Life Year),
vocablo anglosajón que es una forma de medir la calidad de vida o, lo que es
lo mismo, los trastornosconstantes que una enfermedad provoca en el individuo,
la pérdida de la salud, el sufrimiento permanente. En este sentido, insisten
los expertos, "el mayor problema de salud en el año 2020 en todo el
mundo, países en vías de desarrollo incluidos, no serán las infecciones, las
enfermedades cardiovasculares ni el cáncer. Lo que más hará sufrir a la humanidad
serán las enfermedades mentales y ladepresión estará a la cabeza


El anciano no es, ni mucho menos, ajeno a esta realidad y los trastornos
del humor son ya un problema de primera magnitud en la población mayor
de 65 años.
La depresión en el anciano, con sus características especiales y su
enorme polimorfismo clínico, mostrará su cruel rostro, cada vez con más presencia,
en las consultas de Atención Primaria y Especializada.
una Escompañera,gravosa y frecuente, de ingreso hospitalario
del anciano, cuando no su principal causa.


SÍNDROME DEPRESIVO EN EL ANCIANO

La depresión es un estado de ánimo triste, una alteración del humoren el que la tristeza es patológica, desproporcionada, profunda, abarcando la totalidad del ser. El paciente deprimido pierde el interés e incluso la ilusión de vivir, sintiéndose incapaz de realizarsus actividades previas. Junto a la tristeza aparecen otra serie de síntomas, como alteraciones del sueño, del apetito,
síntomas somáticos y alteraciones del contenido del pensamiento que complican más la vida del paciente deprimido, interfiriendo gravemente en la calidad de la misma. Sin embargo, se calcula que menos de un 2% de pacientes, en Atención Primaria, consulta explícitamente portristeza.
Es una afirmación clásica que el anciano tiene más dificultades para identificar y reconocer ante otros los síntomas afectivos, para decir que está triste y por ello consultará menos por este motivo. Con más frecuencia la queja puede ser somática e incluso hipocondríaca. Además, la depresión puede afectar al funcionamiento cognitivo, sobre todo a la capacidad de concentración
y a la memoria,dificultando la evaluación. El deterioro cognitivo muchas veces ya está presente previamente en el anciano deprimido, lo que hace más difícil dicho reconocimiento, y complica, en no pocas ocasiones, la evolución del síndrome. La posible patología somática asociada, los factores de riesgo vascular y el más frecuente consumo de fármacos son otros de los factores que
contribuyen a que el síndromedepresivo en el anciano adquiera unas peculiaridades
especiales que hay que tener en cuenta (tabla 5).


La vejez puede ser la época de mayor fragilidad afectiva en el ser
humano. A los cambios neurobiológicos que con frecuencia acompañan al
envejecimiento cerebral, se suma que con el paso de la vida acontecen y, sobre
todo, se acumulan, numerosas e importantes pérdidas que van a afectar alindividuo mayor, no sólo a sus emociones sino también a su condición física y
a su situación social. El anciano debe adaptarse progresivamente al cambio
(pérdida) del rol laboral con la llegada de la jubilación, muchas veces acompañada
de pérdidas económicas, aunque hay que señalar que el factor económico
parece ser menos importante en las personas de mayor edad que en
adultos jóvenes como factorestresante. Se impone, al tiempo, un cambio en el
rol familiar pasando de padres y cabezas de familia al papel de abuelos, generalmente
con menor participación autónoma en la dinámica familiar. Estas pérdidas
incluyen, por supuesto, duelos frecuentes por amigos, seres queridos, en
ocasiones muy dolorosos como la sobrevivencia a los hijos o la viudedadsoledad
de los más longevos (tabla 2). Todo ello...