Depresion En Adultos Mayores

Según el MINSAL la depresión es una alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor que termina en tristeza, acompañada de diversos síntomas y signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por tiempo habitualmente prolongado (a lo menos dos semanas). Con frecuencia tiende a manifestarse en el curso de la vida,con aparición de varios episodios, adquiriendo un curso fásico o recurrente con tendencia a la recuperación entre ellos.
Es uno de los trastornos de mayor incidencia en la población anciana. Se suele presentar en forma indirecta, es decir, encubierta bajo múltiples quejas de tipo somático y a menudo con un gran componente hipocondríaco. En su presentación se pueden diferenciar desde episodiosdepresivos aislados, recurrentes o persistentes, hasta la depresión crónica del estado de ánimo
Los trastornos del ánimo tienen una prevalencia de vida de 16,3% en Chile, y entre estos, los cuadros depresivos son los más relevantes, con una prevalencia de vida de 11,3%.

Etiología:
Entre las causas médicas de la depresión se puede decir que, en la población anciana, pueden ser:
•Trastornos endocrinos: hipo o hipertiroidismo, hipo o hiperparatiroidismo, feocromocitoma, etc.
• Trastornos metabólicos hidroelectrolíticos: hipo o hipercalcemia.
• Procesos infecciosos: encefalitis, meningitis, neurosífilis.
• Enfermedades neurológicas: enfermedad de Parkinson, hidrocefalia normotensiva, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, etc.
• Procesos neoplásicos.
•Iatrogenia por el uso de algunos fármacos: hipotensores, digitálicos esteroides, etc.

Sintomatología:
El paciente suele presentar síntomas como:
• Humor depresivo con estado de ánimo de ánimo decaído.
• Disminución generalizada del interés por las actividades cotidianas y por disfrutar de las cosas.
• Cansancio fácil, fatiga y pérdida de energía.
• Aumento o pérdida significativa depeso.
• Insomnio o hipersomnia.
• Agitación o enlentecimiento psicomotor.
• Disminución de la concentración y de la capacidad de pensar.
• Ambivalencia e indecisión.
• Pérdida de confianza en sí mismo y sentimiento de inferioridad.
• Sentimientos de impotencia, frustración, inutilidad o culpa.
• Ideas de suicidio
• Otros.





Tratamiento:

Medidas Generales:
•Variables ambientales: Se debe tener en cuenta el lugar donde el paciente vive y se desenvuelve, con quienes se relaciona y constituyen su red de apoyo social. ¿A quién podremos solicitar apoyo o cuidados especiales en caso de requerirlo?
• Autonomía del paciente: ¿Es el paciente capaz de cuidar de si mismo, de encargarse de su tratamiento? O tal vez debamos considerar el concurso especial defamiliares o amigos, y de no lograrlo evaluar la hospitalización del paciente como medida de protección y medio de asegurar el cumplimiento de las indicaciones.
• Factores económicos: Se debe evaluar la existencia de un sistema previsional adecuado o en su defecto la posibilidad de apoyo económico familiar. Debemos estar seguros de que el paciente tiene los recursos para cumplir con lasindicaciones que estamos dando. Si no es así tendremos que reconsiderar nuestras opciones.
• Enfermedades somáticas concomitantes: La presencia de otras enfermedades hará considerar en forma especial la tolerancia del paciente a nuestros tratamientos tanto por factores orgánicos (ej., disminución de proteínas plasmáticas, falla hepática, falla renal, etc.) como por la interacción con otrosfármacos.
• Necesidad de hospitalizar: En casos en que la severidad del cuadro así lo requiere, por ideación suicida franca o necesidad de cuidados de enfermería se debe indicar la hospitalización. También se debe efectuar cuando tenemos dudas de que el paciente por razones de poca autonomía o escasa red de apoyo pueda cumplir las indicaciones.

Medicación antidepresiva:
• Antidepresivos...