depresion infantil

DEPRESIÓN INFANTIL
INTRODUCCIÓN
En el Manual de Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales 4ª Edición (DSM-IV) incluye los trastornos del estado de ánimo en niños bajo los criterios diagnósticos para adultos. La diferencia radica en que estos últimos manifiestan más comúnmente quejas somáticas, rechazo social, pérdida de interés y de la capacidad de experimentar placer, cambios en lospatrones de alimentación, sueño y peso corporal, actividad, concentración, nivel de energía, autoestima, motivación y menos frecuentemente, enlentecimiento psicomotor e hipersomnia, en comparación con adolescentes y niños.
 
En la práctica actual según el DSM-IV, se considera que para que un niño sea diagnosticado con un Trastorno Depresivo Mayor, debe tener al menos 5 de los siguientes 9síntomas, con una duración de 2 semanas: 
1) Estado de ánimo deprimido. 
2) Pérdida de interés o capacidad para el placer. 
3) Perdida o aumento significativo de peso. 
4) Insomnio o hipersomnia casi diario. 
5) Agitación o enlentecimiento psicomotor. 
6) Fatiga o pérdida de energía. 
7) Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa. 
8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse. 
9)Ideas recurrentes de muerte. 

Es importante mencionar que no se incluyen síntomas debido a enfermedad médica, ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo, incoherencia, o notable pérdida de asociación.

CASO CLÍNICO
Ylenia es una chica de 15 años, hija única, vive con sus padres. Su padre trabaja en un bar todo el día por lo que apenas ve a su hija y forma parte desu educación aunque ésta lo quiere mucho. Por otro lado la madre es ama de casa y siempre está con ella. La paciente llega a consulta por su madre, la cual afirma que Ylenia está muy rebelde y continuamente enfada, además añade que le desobedece todo el tiempo. Se puede ver como la joven presenta un estado de ánimo deprimido.
Desde que Ylenia tiene uso de razón recuerda discusiones entre suspadres, por lo que ella siempre ha sido la mediadora entre los dos para que se solucionasen los problemas en casa. Esto le ha llevado a pensar que su rol en la familia es imprescindible, y que si ella no está bien su familia tampoco. Todo esto ha hecho que Ylenia se convierta en una adulta antes de tiempo y se exija unas responsabilidades que no le corresponden con su edad y su posición en el grupofamiliar.
La paciente fue diagnosticada con un sarcoma de hueso hace 3 años y estuvo durante un año con tratamientos y sucesivos ingresos. Esto provocó que la familia materna, que hasta este momento no tenía relación con la madre de Ylenia, tuviera un acercamiento hacia esta y que por tanto sintiera el apoyo familiar que antes no había tenido. La joven, por otro lado, siempre intentó vivir superiodo de enfermedad con mucho optimismo para que su familia no se entristeciera y estuviera alegre, ya que su madre tuvo un papel victimista durante el periodo de la enfermedad y no apoyaba todo lo que hubiera debido a su hija, sino que más bien era Ylenia la que tenía que apoyar y animar a su madre.
Cuando Ylenia se recuperó, la familia materna se separó de la madre lo que le provocó en éstasíntomas depresivos. Desde este momento, la madre de Ylenia culpa a la hija de su malestar, discute mucho con ella y le grita. A consecuencia de esto, la paciente empieza a culparse de la situación de su madre y adquiere pensamientos como: "mi madre no me quiere", "a veces preferiría estar enferma para que mi madre no estuviera mal", "mi madre era más feliz cuando yo estaba enferma", etc. Además Yleniaobserva que cada vez que van a una revisión de su enfermedad y el médico le dice que está bien, su madre no se alegra por ella. Este hecho hace que la joven esté muy confundida con respecto a lo que su madre siente por ella y tenga pensamientos como los anteriormente citados.
Por otro lado, la joven tiene problemas fisiológicos y físicos debidos a las secuelas de la enfermedad que padeció...