Depresion y ansiedad

DEPRESIÓN Y ANSIEDAD
Es normal estar triste, melancólico o ansioso de vez en cuando; esto le sucede a todo el mundo. Pero cuando la depresión empieza a interferir en su vida y no se le pasa por sí sola, probablemente necesite tratamiento médico. ¿Cómo distinguir la tristeza o el nerviosismo que simplemente es una parte ocasional e inevitable del ser humano, de la depresión o la ansiedad quenecesita intervención y tratamiento? Algunas veces no es tan fácil. Por ejemplo, veamos estos dos adolescentes y lo que está sucediendo en sus vidas. Cómo se diagnostica Annie* es una joven de 15 años con espina bífida a nivel lumbar e hidrocefalia con derivación. Sus notas han bajado, no está durmiendo bien, tiene dolores de cabeza y sus padres dicen que ha estado irritable últimamente. ¿Qué másnecesitamos saber? ¿Tiene amigos? Sí. Además disfruta de buenas relaciones con sus amigos. La mayoría de sus dolores de cabeza ocurren al final del día. No presenta vómitos ni cambios de la vista. Ha comentado que no está contenta en la escuela porque algunos muchachos la molestan. Sin embargo, dice que no está deprimida. Se ve un poco preocupada pero aún así se ríe y bromea de vez en cuando. Se leoye un poco deprimida, pero una tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) reveló su verdadero problema: Annie necesita que le revisen la derivación. Esto ilustra el primer paso para identificar la depresión: primero hay que descartar las causas físicas. Algunos desórdenes médicos pueden causar señales de depresión, entre ellas cuando una derivación no está funcionando bien, cuando hayuna infección severa y cuando se están tomando ciertas medicinas. Apenas se resuelve el desorden, la depresión desaparece. David* es un muchacho de 18 años que, como Annie, ha estado teniendo problemas en la escuela. De hecho, se retiró de la universidad después de reprobar unos cuantos cursos. Tiene poco apetito y poca energía, pasa la mayor parte del tiempo sentado viendo televisión ysintiéndose culpable por haber fracasado en la universidad. Aunque David tenía amigos en la escuela secundaria, no conocía a nadie en la universidad y ahora casi no tiene amigos. Ha descuidado su arreglo personal, ya no disfruta de las aficiones ni de las actividades que antes disfrutaba, no sostiene la mirada ni bromea de la manera que solía hacerlo y de cierto modo se ve monótono. ¿El diagnóstico?Depresión. Después de tres semanas tomar el antidepresivo fluoxetina, los síntomas de David mejoraron notablemente. *No son sus verdaderos nombres.
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Para diagnosticar la depresión es muy importante conocer los antecedentes del paciente: los problemas y los trastornos médicos, las medicinas que toma, los antecedentes familiares y el ambiente actual. ¿Hay antecedentes familiares de depresión? ¿Qué está pasando en el hogar? ¿Han habido tensiones recientemente? ¿El paciente está aislado, o tiene muchos amigos?¿Disfruta de actividades que son normalmente agradables? ¿Duerme bien? Los médicos también pueden enterarse de muchas cosas al interactuar con sus pacientes. ¿La persona se ve deprimida? ¿Mira a los ojos? Si un proveedor de salud sospecha que hay depresión, se hacen dos preguntas de evaluación: 1) En el último mes ¿se ha sentido decaído, deprimido o sin esperanza? 2) En el último mes ¿ha estadomolesto porque encuentra poco interés o placer en la vida? Si la persona responde que sí a cualquiera de estas dos preguntas, o a ambas, se ordenan más pruebas. Algunas veces, se puede averiguar mucho haciendo una simple pregunta: ¿Está deprimido? Pocos médicos le preguntan a las personas si están deprimidas, y si lo están, si han pensado suicidarse. Es muy importante hacer estas preguntas. Para...